演练自评表.docVIP

102年度醫療區域輔導與醫療資源整合計畫「落實醫院緊急醫療災害應變之執行」參與醫院緊急災害應變演練自評表 102/6/ -3版- 查核日期：102年 區分 評核項目 評核勾選 備註 演習規劃 1 協調準備 1-1是否參與或召開相關委員會之開會會議會議紀錄。(如：緊急應變管理委員會、病人安全品質委員會等) 1-2是否辦理演習研討會或訓練課程。(如：桌上模擬演練、自衛消防編組課程、HICS等教育訓練) 1-3是否有主管級以上(院長或執行長)全程參與推演。 1-4是否呈現鄰近資源量能(醫療院所、衛生、消防、民間團體等)演習協調會。 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 會議紀錄 份 訓練紀錄 份、 演習事後檢討會議紀錄 份 2 演習計畫之訂定 2-1是否配合要求確實訂定火災害應變計畫。 2-2是否依災害潛勢特性設計狀況並結合想定計畫或與實務經驗結合。 2-3演練情境是否想定於夜間或假日(人力最少之時刻)。 2-4演習簡報等資料是否提前送交評核人員。 2-5附上各病房水平及垂直疏散之路線圖 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 提供計畫、提供腳本 以演練火災該樓層上2下1之樓層平面圖 1 自衛消防編組 1-1有否啟動自衛消防編組? 1-2有無啟動通報班? 1-3有無啟動滅火班？ 1-4有無啟動避難引導班？ 1-5有無啟動安全防護班？ 1-6有無啟動救護班？ □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 2 通報 2-1通報時機有無合理? 2-2有無指定通報的順序？ 2-3有無指定專人報案？ 2-4有無即時報案？ □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 3 啟動 3-1有無院內的啟動機制? 3-2有無適當的啟動疏散機制 3-2-1有否利用大聲公? 3-2-2有否利用無線電? 3-3有無專人負責啟動事宜 3-4當火災事件發生時，有無妥適通報 單位及人員 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 4 動員 4-1人員是否足夠 4-2動員是否合理 4-2-1有無過度動員 4-2-2有無分階段動員的概念 4-3動員有無迅速 4-4人員集結位置有無恰當 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 5 滅火 5-1有無正確操作使用滅火器、室內消防栓等滅火設備 5-2有無滅火規範 5-3有無專人協助消防隊引導與滅火 5-4防煙滅火措施是否適當? □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 6 侷限火煙 6-1有無立即切斷中央空調系統開關 6-2有無立即關閉走廊通道或安全梯之防火門 6-3有無關閉病房之房門？ 6-3-1未受波及之病房 6-3-2滅火失敗時 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 7 疏散 7-1有無使用適當之疏散策略協助疏散?(就地避難、水平疏散-相對安全區、分階段垂直疏散-疏散的樓梯) 7-2有無使用適當之工具協助疏散?(床單、推床、輪椅、軟式擔架、抬病人等) 7-3疏散患者時，是否有簡要病摘、姓名卡或病歷隨同? 7-4患者及家屬疏散時，單位人員是否有依疏散規劃之路線進行疏散? 7-4-1避難引導人員有無備有引導工具 7-5臨時收治區有適當的準備 7-5-1燈光 7-5-2電源 7-5-3氧氣 7-5-4保暖的物品 7-5-5足夠的空間 7-5-6有無阻礙物救災動線 7-6-7疏散距離適當 7-6關閉氧氣氣體閥或電力有無適當? 7-7聽到緊急廣播後有無安撫病患與家屬及打開無線電 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 □有 □無 □未評核 8 家屬訪客 8-1有無規劃家屬親友休息區或等候區 8-2有無