严重复合伤急救和护理.pptVIP

复合伤的急救与护理;复合伤概述 ;二、相关论述：;;;三、复合伤临床特征;四、复合伤的急救原则;; “微创”是当今复合伤处置中应该遵循的一个重要原则, 复合伤患者急诊手术的目的是保命而不是彻底解决病因。并非所有复合伤均需手术治疗。腹部创伤处理中必须剖腹手术的患者, 应尽量采用创伤小的手术方法和术式;腹腔镜检查时发现的肝、脾表浅破裂或范围小的全层破裂, 可以即时在镜下进行止血、修补, 无需另行开腹手术。;3、改变创伤急救模式??;五、严重复合伤病人的护理;2、输液时机??;3、输液的量和内容?? 在早期的战伤救治中, 曾给予数倍于失血量的晶体液, 虽然暂时取得扩容的效果, 但以后组织水肿及肾功能不全等发生率很高。;;;4、合理选择给药途径 静脉途径?? 要求护士早期补液, 迅速建立2 条以上静脉通道, 尽快恢复有效循环血量, 是抢救出血性休克的关键之一。抢救时注意, 受伤的肢体不能输液, 据静脉循环血液分布, 通路途中若有严重的创伤所引起的静脉破裂出血, 则所输入的液体及全血不能迅速回流到心脏, 进入循环, 这样就不能达到恢复有效循环血量的目的, 应考虑如下的选择: 下腹、腹部严重创伤出血患者, 应选用前上臂静脉、头静脉、贵要静脉。 头、上肢或胸部外伤, 可选用大隐静脉。 颈内静脉置管是任何部位创伤的首选, 因该处离心脏最近, 输入的液体能迅速进入体循环, 达到增加有效循环的目的。;; 气管途径?? 已报道的通过气管途径用于急救的药物有肾上腺素、利多卡因、阿托品、异丙肾上腺素、纳洛酮、安定等。对于心搏骤停者, 可通过气管插管给予肾上腺素和阿托品。但气管给药有其特殊要求, 常规剂量的肾上腺素气管给药基本不起救治作用。10 倍常规剂量才有疗效, 大多药物气管给药的有效剂量基本上是静脉给药剂量的2~ 5 倍。另外气管给药也有局限性: 无论是晶体液还是胶体液均无法通过此途径给予; 一些药物对肺泡内皮细胞及呼吸道黏膜有毒性, 也无法通过气管途径给药。 ;;6、防止各并发症发生 维持正常的呼吸及供氧?? 复合伤患者常因呼吸道梗阻、血气胸所致的反常呼吸运动, 造成了不同程度缺氧。对有???吸道梗阻者迅速清除呼吸道内分泌物, 保持气道通畅, 必要时给予气管插管, 呼吸机辅助呼吸。 ;减少感染, 减轻损伤?? ??;; 严重复合伤病情变化快, 救治全过程中, 早期是抢救生命, 中期是防治感染和多器官功能衰竭, 后期是纠正和治疗各种后遗症及畸形, 此三阶段是紧密相连的。行之有效的抢救措施, 直接关系到患者预后, 纠正休克是关键, 维持静脉通路是抢救成功的重要环节。静脉途径急救有很大的优点, 药物可直接进入血液循环, 立即生效, 适于复合伤的急救。复合伤急救时宜采用最直接、最容易的方法, 首先是建立急救通道, 一般首选外周静脉和深静脉穿刺, 积极抗休克, 提高抢救成功率。;