掌握静脉输液的目的2.PPTVIP

第十三章　静脉输液与输血 学习目标 1、掌握静脉输液的目的 2、掌握周围静脉输液法操作（密闭式输液法，静脉留置针输液法） 3、掌握静脉留置针穿刺失败的常见原因 4、熟悉经外周中心静脉置管输液法 5、了解颈外静脉插管输液法 学习目标 7、掌握输液速度的计算 8、了解输液泵的使用 9、掌握常见的输液故障及处理 10、掌握常见输液反应及护理（发热反应、 急性肺水肿、 静脉炎、空气栓塞） 11、掌握输液微粒污染的定义 12、熟悉输液微粒的来源、危害、预防措施 优点 可以使药液迅速达到血中的治疗性浓度，并可持续维持恒定的血中药物的治疗性浓度。 可迅速且大量补充所丧失的体液。 对于意识不清的患者，不失为一种恰当的给药途径。 特殊配制的溶液或血液成份可由静脉给予，以维持水分、电解质平衡或供应紧急急救。 对肌肉、皮下组织有刺激性的药物，可经过静脉途径给予。 缺点 容易发生局部或全身的感染。 若药物过量或副作用发生迅速，易导致不可挽回的后果。 持续性的输注溶液容易导致循环负荷过重或电解质不平衡。 对血管、神经及组织会有某种程度的伤害。 静 脉 输 液 （一）静脉输液的目的 常用的晶体溶液有： 1.葡萄糖溶液（G-S）: 供给水分和热能,减少蛋白质的消耗.通常用做静脉给药的载体和稀释剂。5%和10%葡萄糖溶液. 2.等渗电解质溶液: 用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡.NS,林格氏液，5%葡萄糖氯化钠溶液（GNS）。 常用的晶体溶液有： 3.碱性溶液: 用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。 5%碳酸氢钠溶液(1.4%为等渗)、11.2%乳酸钠溶液（1.87%为等渗）。 4.高渗溶液:用于利尿脱水.能迅速提高血浆渗透压,回收组织水分进入血管内,消除水肿.降低颅内压,改善中枢神经系统的功能.20%甘露醇.25%山梨醇.25% -50%葡萄糖溶液. 周围静脉输液法 四肢浅静脉——上肢 四肢浅静脉 ——手 四肢浅静脉——足 小儿头皮静脉 （一）周围静脉输液法 密闭式输液法 静脉留置针输液法 1.密闭式静脉输液操作方法 【评估】 1、病人的一般情况 2、病人的认知反应 3、输注药液 【计划 】1、护士准备 2、病人准备：入厕，卧位，保暖 3、环境准备 4、用物准备 一次性输液器 精密过滤避光输液器 【实施】1.操作步骤 治疗室的准备： →洗手,戴口罩 →填写输液卡，核对检查药物，贴输液卡 →套瓶套，去铝盖 →消毒，加药 病人床旁的准备及输液： →携用物至床旁 →查对，解释 → 消毒，插输 液器 →挂输液瓶 →排气 →备胶布 →选择静脉 →垫枕、系止血带、消毒 →嘱握拳 →查对 →再排气 →穿刺 →三松（松拳、松止血带、松输液夹） →固定 静脉穿刺方法 胶布固定方法 其它胶布固定方法 输液完毕的处理： 输液完毕： →关闭调节器 →拔针 →整理床铺，清理用物，做好记 输液用物 (1)输液器一套 (2)无菌敷贴、止血带、胶布、小枕、瓶套、开瓶器，必要时备无菌手套、小夹板及绷带 (3）输液卡、输液架等 1.密闭式静脉输液操作方法 精密过滤输液器 →调节滴速 →查对 →协助病人取舒适卧位 →记录签名 输液部位的选择 部位的选择 最好选用手部静脉 尽量使用非惯用手 尽量使用健侧肢体 避开关节 了解静脉情况 考虑输液目的时间及药物种类及量 抢救时选用近心端的大血管 长期输液者，合理计划使用静脉 刺激性药,化疗药应选用大血管 结扎止血带方法 在穿刺点上方6cm处结扎止血带 止血带末端向上，选择血管，消毒 15。~ 30。角进针 “三 松” 松 拳 松止血带 松调节器 松拳 松带 松器 调节滴速方法 评估的因素 要 求 成人：40－60gtt./min 儿童：20－40gtt./min 老人、婴幼儿宜慢 体弱、心肺肾功能不全宜慢 严重脱水、血容量不足、 心肺功能良好者适当加快 年龄： 病情： 刺激性强的药物宜慢 含钾药物、升压药宜慢 药物性质: 更 换 药 液 配好药液 插输液针头 记录输液卡 调节滴速 * * * 万杰医学院基础护理教研室 Intravenous infusion and blood transfusion Intravenous infusion 第 一 节 静脉输液 定义 静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。 静脉输液的原理是什么呢？ 排气管 液压 原理： 大气压+液体静压人体静脉压 条