早期高压氧治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能影响.doc

早期高压氧治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能影响【摘要】目的观察高压氧治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响，探讨提高患者生活质量更为切实有效的治疗时机，为脑卒中偏瘫患者的综合治疗提供参考依据。方法将54例脑卒中偏瘫患者随机分为常规综合治疗组(A组)和早期高压氧综合治疗组(B组)。两组的药物及康复治疗相同，A组在病情稳定、进行康复训练的同时开始行高压氧治疗。B组则在药物控制下或手术治疗渡过危险期后即行高压氧治疗。2疗程后进行两组偏瘫步态、步态功能分级及疗效比较。结果B治愈率为48％，远高于A组的29％，PO，01，有显著差异性。结论早期高压氧治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的恢复有明显的促进作用。 【关键词】高压氧；脑卒中；偏瘫；疗效 【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2010)2-059-02 1　对象与方法 1.1　对象 54例患者均为我院2007年11月-2009年3月康复科、神经内科收治的住院病人。其中男29例，女25例，平均年龄59岁(46-82岁)。脑出血28例，脑梗死26例，左侧偏瘫38例，右侧偏瘫16例，全部病例符合1995年中国第四届脑血管病学术会议诊断标准，并经头颅CT或MRI检查结果确诊，病程在3天-3个月内。 1.2　方法 将符合纳人标准的54例患者随机分为常规综合治疗组(A组)和早期高压氧综合治疗组(B组)。每组各27例，两组在年龄、性别、瘫痪侧别、病程、病变性质及入院时病情均无显著差异(t0.05)，具有可比性。两组药物和运动、针灸等物理治疗相同。A组是在病情比较稳定后的康复期才行高压氧治疗：B组则在发病后药物控制下或手术治疗渡过危险期后即行高压氧治疗。采用多人空气加压舱，压力0.22Mpa，加压20分钟，吸氧20分钟×4次，中间休息5分钟x3次。减压20分钟，总时间为135分钟。1次／d，12d为一疗程，两个疗程间间隔5-7天。一般治疗4-5疗程。其中最长治疗8疗程以上，最短为2疗程。 2　结果 根据偏瘫状况将偏瘫步态及步态能力分为4级：1级：严重偏瘫步态；2级：偏瘫步态：3级：轻度偏瘫步态；4级：步态基本正常。步态能力标准：l级：不能行走；2级：平衡杠内帮助步行；3级：平衡杠内步行；4级：独立步行。治愈：偏瘫步态及步态能力标准均达4级，伴随症状消失或基本消失。显效：偏瘫步态及步态能力均不同程度提高(上升1-2级)，伴症状减轻。有效：偏瘫步态无改善，但步态能力有所提高，伴症状稍好转。无效：治疗前后下肢功能无明显改善。 两组病例治疗2疗程后偏瘫步态及步态能力分级比较见表1；两组疗效比较见表2。有显著差异性(P0.01)。缺氧性改变引起神经元及神经胶质细胞变性。脑实质软化、坏死。90％的神经元恢复一般在脑卒中3个月以内，3个月后关节挛缩，肢体强直，一旦形成错误的运动模式，将很难纠正。在无绝对禁忌症的情况下，我院采用早期高压氧治疗。该治疗可迅速增加血氧含量，提高血氧分压，扩大氧的弥散半径，纠正了脑组织缺氧，促使部分休眠状态的突触被代偿使用。建立接近正常功能的新的神经环路网络突触链，发挥脑的可塑性，实现突触功能重组，从而改善患侧肢体的功能。 从本文结果可以看出。无论是A组还是B组，治疗后与治疗前相比较，患者的运动功能均有改善，但B组更加明显，统计学处理有很大差异。意义显著。提示脑卒中偏瘫患者在渡过危险期后实行早期高压氧治疗，能明显改善患者的运动功能。减少后遗症，提高生活质量。 1