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护理干预在新生儿黄疸治疗中临床效果【摘要】 目的 观察研究护理干预在新生儿黄疸治疗中的效果。方法 选取本院2011年1月-2012年3月我院收治本院分娩的足月(孕周37周)新生儿黄疸80例，随机分为观察组42例和对照组38例，所有病例采用光疗法进行治疗。对照组采用常规护理方法，观察组采用综合护理干预。观察黄疸治疗的效果差异。结果 观察2组新生儿的排胎便变化，结果显示首次排胎便时间缩短，每日排胎便次数增加，具有显著性差异(p37周)新生儿黄疸80例，男45例，女35例；就诊时日龄为13.8±3.5d，体重2.1-4.8kg，发生黄疸时间3h至27d(12.3±4.0d)；血清胆红素水平196μmol/L-270μmol/L(235.0±18.5μmol/L)；排除新生儿窒息、新生儿颅内出血、新生儿感染性疾病等。随机分为两组，观察组42例和对照组38例，两组病人年龄、病情等比较差异无统计学意义(P0.05)，两组新生儿的性别、孕周、体重等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 前期评估 了解患儿胎龄、出生日数、分娩方式、母婴血型、体质量、喂养、保暖情况及巩膜、皮肤黄染程度；有无头皮血肿；询问患儿家长体温、吃奶情况、大小便颜色和次数及有无服用药物。 1.2.2 治疗方法 所有病例采用光疗法进行治疗。使用宁波戴维XHZ-90单面160W光疗仪，采用波长425-475nm蓝光，灯管距离患儿皮肤33-50cm。 1.2.3 护理方法 两组新生儿出生后均给予早接触、早吸吮，均为24h母婴同室，母乳喂养，按需哺乳，对照组采用常规护理方法，观察组采用综合护理干预。除给予新生儿常规护理外并给予抚触护理，按照头部、面部、胸部、腹部、四肢、背部的顺序进行抚触，同时新生儿出生24h后即进行游泳，新生儿脐部贴防水护脐贴，选择专为婴儿游泳设计的游泳圈和游冰池，室温调26-28℃，水温38-41℃，每日1次，每次15min左右。游泳过程分为被动游泳(护士在旁协助新生儿伸展肢体)和婴儿自主游泳。同时进行心理护理：耐心向家长解答黄疸的病因、性质、护理及预后，解释提出的问题，减轻心理负担。让患儿与父母接触，增加情感联结，有利于患儿早日康复。 1.3 观察指标 观察两组患儿第一次排胎便时间及排便量，第一次排黄便时间。同时观察两组病人对于光疗法的疗效及胆红素下降幅度。显效：黄疸完全消退；有效：黄疸明显消退，血清胆红素水平在136μmol/L-171μmol/L；无效：皮肤仍黄染，血清胆红素水平205μmol/L。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。 1.4 数据统计 采用SPSS17.0数据处理软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以p0.05为具有显著性差异。2 结 果 2.1 护理干预对排胎便的影响，见表1 观察两组新生儿的排胎便变化，结果显示首次排胎便时间缩短，每日排胎便次数增加，具有显著性差异(p0.05)。 表1 两组排胎便情况比较 组别 例数 首次拍胎便时间（h） 每日排黄便次数（次） 观察组 45 44.3±11.2 7.1±1.2 对照组 35 73.5±12.5 4.3±0.9 2.2 护理干预对黄疸治疗效果的影响，见表2 观察两组黄疸治疗结果的差异，结果显示，观察组总有效率为93.3%，对照组为85.7%，观察组优于对照组。 表2 两组病人治疗效果比较 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 观察组 45 28 14 3 93.3% 对照组 35 23 7 5 85.7% 3 讨 论 新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病。发现新生儿出现黄疸症状应该及时就医进行治疗，否则有引发核黄疸的可能，同时，必要的护理干预对于黄疸的治疗有着重要的作用。 本研究结果显示，观察两组新生儿的排胎便变化，首次排胎便时间缩短，每日排胎便次数增加，具有显著性差异(p0.05)。观察两组黄疸治疗结果的差异，观察组总有效率为93.3%，对照组为85.7%，观察组优于对照组。因此，护理干预可有效提高黄疸患儿的康复率。 由于家长对于黄疸缺乏必要的认识，因此，正确的健康宣传非常重要的。注意让家长思想上重视黄疸，并掌握其临床表现和发病的原因，及时检测方法可以指导家长要注意观察宝宝的精神状态，喂养情况，以及婴儿身体各部分的的颜色。作为医护人员必须获得父母的信任，并保持良好的医患关系，才能及时发现病变，并积极与合作医院做治疗和护理。本研究中观察80例黄疸护理干预，可有效提高黄疸患儿的康复率。同时，通过精心治疗和护理可治愈大多数新生儿黄疸。护理中应针对不同病因对黄疸患儿进行重点观察和护理，并向家属