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成本核算在医院经济管理中作用及途径中图分类号：R19 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2012）06-000-01 摘 要 成本核算是医院经济管理的基础工作，其根本任务是为降低医疗服务成本服务。成本核算工作的深度和层次直接影响医院经济管理的成效。 关键词 成本核算 医院经济管理 作用 途径 随着医疗体制改革的不断深入，国家对医院的投入越来越少，而且对各类医疗服务采取低廉的收费价格，加上在现行医保政策下，超标准费用又得不到补偿，因此，医院入不敷出的现象严重，采取增收节支的措施势在必行。当前医疗行业竞争激烈。每个医院不得不运用激励机制来调动员工的积极性，以获得较好的社会效益与经济效益，相对合理的分配方案便成了最有效的管理措施。 一、医院经济管理的作用 1．成本核算是医院经济管理的必然发展 众所周知，我国医院经济补偿渠道主要有财政补助、医疗服务收费和药品加成收入等方面 。从目前的实际情况看，随着改革的深化、财政补助水平的相对下降，政府为了加强医疗保险管理，已从多方面采取措施对医院费用加大控制力度．医院不可能再像医改前那样靠搞检查、多用药等来增加收入了 。再从约品加成收入方面看，建立医药分开核算、分别管理的制度，调整药品价格、控制药品费比例等改革力度的不断加大，“以药养医”的现象将得到有效遏制。面对上述三条补偿渠道出现的新情况、新问题，医院在解决今后的经营管理问题上，应该把立足点放在挖掘内部潜力、优化内部资源结构、强化成本管理上，才能适应新的发展需要 医院经济要依托市场实现收支平衡，但与此同时医疗费用急剧增长．社会经济的实际支付能力又制约着医院的收入，医院依靠大幅度增加收入来支撑收支平衡的路子必将越走越窄，现实迫使医院的经营者们不得不把维持收支平衡的重点转向医院自身的成本控制，成本控制在医院经济管理中的位置将因此而越来越突出、越来越紧迫。形势的发展决定医院经济管理必须以成本控制为主，在降低成本和提高效益上做文章，成本核算的地位在这时候更为突出起来。 2．成本核算是加强医院经济管理的关键 经济学家认为．医院的经济管理已经经历了以计划经济时期的财政投入为主和以经济体制改革以后的市场收入为主的两个发展阶段后。将进入以成本控制为主的发展阶段，成本控制在医院经济管理中的位置将因此而更加重要。而成本核算是成本控制中的主要内容，因此，在医院经济管砰中也1日]样具有重要的位置。全体职工应树 成本效益的思想观念，要自觉地遵守并实施医院经济管理中的两个原则，即医院医疗服务社会效益的最大化和经济效益的最大化并重的原则。社会效益是前提，保汪经济效益是基础也就是说，只有以病人为中心，在保证医疗质董的前提下，最大限度地降低成本，提高效率，才是医院发展的根本。 3．成本核算有利于增强医院的市场竞争力 完在新形势下的价格竞争，实际上就是成本竞争。持续不断地改进技术和服务质量，满足并超越病人及家属的期望是医院经营的基础然后，医院并不是公益单位，它同样要生存要发展要竞争。数英雄，沦成败，医疗市场显身手，如果要想使医院有好的经济效益，就要研究医院运营的经济规律，面对激烈的市场竞争，想要具竞争力，只有按市场经济规律来运作。比如价格体制方面，医疗行业与其他行业有共同的规律。具有这样成本领先的医院，埘就诊者显然会具有更大的吸引力，在医疗服务市场的激烈竞争中，也能更有力量去提高市场占有率，不断开拓前进。成奉核算制度就是要很好地控制和降低成本消耗水平，因此，成本核算能够增强医院的市场竞争力。 二、搞好成本核算的途径 1．建立成本核算制度 通过控制使各项成本费用控制在目标成本的允许范围内。成本控制的内容包括医用材料、公用经费、人员经费、涉及医院管理工作的方方面面。实现医疗成本核算首先要医院各级领导舰念更新和充分重视；需要协调配合和伞体员工的积极参与。 在成本核算实践中院领导亲自挂帅，组建成本核算机构，配备专职人员；在全院各级部¨宣传、组织学习与培训成本核算有关的内容。 2．进行医院成本拧制差异分析 标准一经制定后，就必须作为各方面共同遵守的准则和依据，并加以贯彻和执行，目标成本作为一种标准成本，是通过精确的调查、分析技术测定与制定的，用来评价实际成本、衡量工作效率的一种预计成本。在实际工作中，实际成本常会与目标不符。二行之间的差额即为标准成本的差异或成本差异。成本差异是反映实际成本脱离预定目标程度的信息。为消除这种偏差，要对产生的成本差异进行分析，找出原因和对策，以便采取措施加以纠正。 3．实现计算机网络自动化，提高医疗成本核算效率 由于医疗服务涉及面广并且复杂多样，其专业分工精细．各学科和保障部门之间联系密切且复杂，加之我国医疗服务又是按项目计费，使医疗成本核算的各种数据庞大繁杂，如果使用手工方式分