吴鞠通著《温病条辨》之逻辑思维探析.docVIP

吴鞠通著《温病条辨》之逻辑思维探析指导：邵瑛 摘要：《温病条辨》是温病发展史上一部不可或缺的伟大著作，是书创立了温病三焦辨证纲领，完善了温病辨治体系，至今指导着温病临床实践，但《温病条辨》并非温病理论与吴鞠通之临床经验的简单叠加，而是吴鞠通天才逻辑思维综合应用的结果。是书之三焦体系的辨证分析逻辑、条文的各种形式逻辑以及论治的模拟逻辑相结合早以突破了中医传统的形象类比思维局限，与现代科学的逻辑思维紧密融合在一起。拟从逻辑思维角度解读《温病条辨》，揭示吴鞠通著书之天才思维逻辑，为多角度、多方位研究《温病条辨》提供基础资料；为从逻辑思维角度解读中医经典作初步尝试。 关键词：逻辑思维；温病条辨；吴鞠通 中图分类号：R249文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2007)04-0799-03 《温病条辨》系清代吴鞠通所著，是吴氏汇集历代医家精华，结合自身临床经验于1798年著成的。是书创立了温病三焦辨证纲领，将三焦辨证和卫气营血辨证一炉而冶，相辅而行，完善了温病的辨证论治体系，丰富了温病的证治内容，完善了温病病证的理、法、方、药，具有很高的理论水平的和实用价值[1]，因此，自成书之后，研究《温病条辨》的医学理论和学术价值的人成千上万，但涉足《温病条辨》逻辑思维方法的文献却只有寥寥数篇[2-4]。恩格斯说：“一个民族要想站在科学的最高峰，就一刻也不能没有理论思维”。笔者以为《温病条辨》的成书正是吴鞠通在逻辑思维上取得突破的完美体现，天才的逻辑思维是他站在温病学最高峰的基础。因此，笔者拟从逻辑思维角度探讨吴氏学说之规律，揭示吴鞠通著此书之天才思维逻辑，为多角度、多方位研究《温病条辨》提供基础资料。 1“三焦辨证模型”的创立过程思维的应用? 吴鞠通经长期临床实践，创立了“三焦辨证”之温病辨证纲领。“三焦辨证”以三焦脏腑辨证为经，卫气营血辨证为纬，构建了一个纵横交错的立体辨证模型，“凡例”第8条云：“《伤寒论》六经由表入里，由浅及深，须横看，本论论三焦由上及下，亦由浅入深，须竖看，与《伤寒论》为对待，有一纵一横之妙”。由此可见“三焦辨证”乃是一个复杂的立体网络系统，它的创立也如伤寒之六经模型创立经历了逻辑思维的八大转化：摄取现象，占用大量临床资料，却难以融入固有的理论体系；设想求异，建立新体系；排出放弃，搁置特殊材料；构建成型，新知融入；修改适应，调整各种框架，镶嵌内容；储备积累，不断的临床充实；运用验证，指导临床[5]。它辨证的纵横交错也正体现了吴鞠通辨证思维的严密和全面。? 2《温病条辨》行书中应用的逻辑思维? 《温病条辨》在写作体裁上采取了“自条自辨”的写作方法，通俗易懂。而在通俗的条文中却蕴含了各式各样的逻辑方法，笔者将以条文本身为出发点，聊借数笔对条文中运用的逻辑思维方法进行分析。? 2.1概念概念是反映事物本质属性和特征的思维方式[6]。它代表人们对事物的理解从感性认识上升到理性认识，是人们认识、区别事物，做出相关判断推理进行思维活动的基础。吴氏应用这种思维方式，阐述了各种温病本质特性，为其辨证论治打下坚实的基础。卷首指出“诸家论温有顾此失彼之病”，故“编首揭诸温之大纲”，上焦篇条文1即指出：温病者：有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑毒、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟。如此分类，即让我们对温病的范围有了比较具体的了解。接着，为了更深入探讨各类温病，吴氏逐一对各温病进行定义，如：“风温者：初春阳气始开，厥阴行令，风夹温也”，“温热者：春末夏初，阳气弛张，温盛为热也”等，从季节、主气病邪等特性对各温病进行概念，让我们能够根据各温病的本质特性进行区分。再如“温疫者：厉气流行，多兼秽浊，家家如是，若役使然也”，明确指出温疫的特点就在于其流行性。? 2.2命题命题指每一个具有真假意义的语句[6]。命题是人们在认识过程中，对思维对象属性进行肯定或否定判断的思维形式。《温病条辨》中运用了多种的命题方法：①性质命题：性质命题是人们对思维对象的性质直接作出肯定或否定判断的命题[7]。如上焦篇条文15“太阴温病，寸脉大，舌绛而干，法当渴，今反不渴者，热在营中也，清营汤去黄连主之。”太阴温病，一片热象而不渴的直接判断是：热在营中。②关系命题：关系命题就是表断定对象之间关系的命题[7]。如：上焦篇条文7：“太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤，恶热者，辛凉重剂白虎汤主之。”太阴温病出现的脉浮洪，舌黄，渴甚等症状以及白虎汤与白虎汤证是部分与整体的关系。③联言命题：联言命题就是断定多种事物情况同时存在的复合命题[7]。如中焦篇条文41：“暑温蔓延三焦，……神识不清，热闭内窍者，先与紫雪丹，再与清宫汤。”治疗暑温蔓延三焦，出现的神识不清，需先与紫雪丹，再与清宫汤，两方前后搭配尚能行之