凉血退黄汤治疗肝源性黄疸100例.docVIP

凉血退黄汤治疗肝源性黄疸100例关键词　凉血退黄汤　肝源性黄疸　临床观察 近4年来，笔者运用自拟凉血退黄汤结合西药护肝之品治疗肝源性黄疸100例，取得满意疗效，现介绍如下。 1　一般资料 150例均为本院2005年～2008年住院病人，均符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会修订的病毒性肝炎诊断标准，血清总胆红素(TBIL)均高于171umol／L。其中男94例，女56例；平均年龄39±9.7岁；病程1年以下28例，1～5年89例，5年以上33例。急性肝炎33例，慢性肝炎重度60例，慢性重型肝炎18例，淤胆型肝炎15例，肝硬化24例；甲型肝炎24例，戊型肝炎18例，乙型肝炎84例，乙型重叠甲型8例，乙型重叠戊型16例。随机分为治疗组100例和对照组50例，两组在年龄、性别、肝炎病原学、病种及病情严重程度等方面无显著性差异(P0.05)，均具有可比性。 2　治疗方法 2．1　对照组：采用常规的护肝药物治疗，如甘草酸二铵、门冬氨酸钾镁、肌苷、维生素C等，其中慢性重型肝炎加促肝细胞生长素，同时对症治疗并发症。 2．2　治疗组：在对照组治疗基础上，加用凉血退黄汤：赤芍、丹参、虎杖、茜草、垂盆草、茵陈各30g，郁金15g，黄连8g，制大黄、生地各lOg。用煎药机煎制成200ml，每日2次，每次100ml。 2周为1个疗程，共治疗4个疗程。 3　统计学处理 数据均用spss11.5进行处理，连续性正态分布数据以x±s表示，采用t检验，率的比较采用卡方检验，P0.05为差异有统计学意义。 4　治疗结果 4．1　疗效标准：显效：自觉症状消失，TBIL、丙氨酸氨基转移酶(ALT)恢复正常；有效：自觉症状基本消失，TBIL下降至85.5umol／L以下，ALT较前下降，但未至正常；基本有效：自觉症状好转，TBIL下降至85.5～170#mol／L，ALT较前下降，但未至正常；无效：自觉症状未见明显减轻，TBIL、ALT未见下降。 4．2　治疗结果：经治疗后，治疗组100例中，显效30例，有效21例，基本有效15例，无效34例，总有效率66％；对照组50例中，显效6例，有效7例，基本有效9例，无效28例，总有效率44％。两组总有效率比较有显著性差异(P0.05)。 5　体会 肝源性黄疸是指病毒性肝炎病变过程中出现的高胆红素血症，多由病情持续进展或反复活动，肝细胞大量破坏所致。本病属中医“急黄”、“伏气温病”范畴，多系热毒外侵，深伏血分，血热瘀毒胶结不清，致肝体受损，疏泄失利，胆汁外溢使然。正如《千金翼方》所谓：“凡遇时行热病，多必内瘀着黄”。《伤寒论》亦指出：“瘀热在里，身必发黄”。根据《温热论》“人血就恐耗血动血，直须凉血散血”法则，本病宜及早使用清热凉血、化瘀解毒之法。笔者在多年的肝病专科病房临床中，应用自拟凉血退黄汤，并与西药合用，每能提高救治效果。自拟凉血退黄汤中，赤芍、生地凉血柔肝，茜草、郁金、丹参清热凉血，黄连、虎杖、垂盆草清热解毒，茵陈、制大黄泄热退黄，全方量大力宏，苦寒直折，共奏清热凉血、解毒化瘀、柔肝退黄之功。现代药理研究证实：赤芍、丹参、生地、茜草能改善肝脏循环，减轻肝内炎症，促进肝细胞修复与再生，并加强胆红素的结合与排泄，减少肠道内毒素的吸收；茵陈可促进胆汁分泌，增加胆红素的排出量，对抗各类原因引起的肝损伤；大黄中的大黄蒽醌有泻下、利胆退黄作用；垂盆草、虎杖、黄连有保肝、降酶的作用，可使四氯化碳引起的肝损伤减轻。本研究显示凉血退黄汤对肝源性黄疸有显著的效果，与单纯使用西药治疗的对照组比较，有显著性差异(P0.05)，不失为治疗肝源性黄疸的有效方法，值得进一步研究探讨。 1