会厌逐瘀汤配合腹针治疗假性球麻痹58例.docVIP

会厌逐瘀汤配合腹针治疗假性球麻痹58例关键词 假性球麻痹 会厌逐瘀汤 腹针?? 近几年笔者运用会厌逐瘀汤配合腹针治疗假性球麻痹58例，获得较为理想效果，现报告如下。? 1 一般资料? 58例均为我院住院病例，诊断符合1986年中华医学会全国第二次脑血管病学术会议修订的脑血管疾病诊断标准。均经CT或核磁共振扫描确诊。其中男41例，女17例；年龄46~80岁；病程1周30例，1~3周14例，3周以上14例；合并糖尿病12例，高血压病16例，高脂血症10例；头颅影象检查：多发性脑梗塞14例，基底节梗塞11例，脑出血4例；保留鼻饲10例，时间最长6周，最短5天。? 2 治疗方法 ? 2.1 中药：王清任《医林改错》会厌逐瘀汤加减：石菖蒲、生地各20g，全蝎3g，当归、赤芍、桔梗各12g，玄参、郁金、桃仁、红花、柴胡各10g，甘草6g。若肝阳上亢加钩藤、天麻各10g，肾精不足加蒸黄精、杜仲各12g，口舌歪斜加白僵蚕10g，气虚加黄芪、党参各20g，小便失禁加乌贼骨20g，益智仁10g，大便秘结加麻仁、酒大黄各10g，瘀血重者加土鳖虫10g，地龙20g，肢体麻木加皂角刺10g，鸡血藤30g，上肢偏瘫加片姜黄、桑枝各15g，下肢偏瘫加川牛膝12g。每日1剂，水煎取200ml，分次频服或鼻饲。2周为1疗程。? 2.2 针刺：腹针为主。患者仰卧，用1.5~2寸30号毫针依次针刺中脘、下脘、气海、关元，再分别刺双侧滑肉门、外陵，一般深度为1.2~1.5寸，针下沉紧得气为度，不必过分，稍事提插捻转；然后针刺双侧之内关、三阴交，中度提插捻转，平补平泻；最后针刺廉泉，向舌根进针1~1.5寸，提插捻转2~3次即出针，余穴留针30分钟，每日2次，10次为1个疗程。? 2.3 西药：静滴脉络宁或脑复素注射液，必要时应用脱水剂，控制血压、血糖。? 3 治疗结果? 治疗2个疗程后统计疗效，结果：19例治愈（发音清晰，语言流利，吞咽功能恢复正常，能顺利进水及流质饮食，呛咳消失），15例显效（发音基本清晰，语言欠流利，吞咽功能基本恢复，饮水过快时偶有呛咳），21例有效（构音及吞咽障碍稍有改善，进食流质食物及饮水时仍有呛咳），3例无效（构音及吞咽障碍无改变或改变不明显）。总有效率94.82%。? 4 体会? 急性脑血管意外引起的假性球麻痹，是常见的一种临床综合征，祖国医学称为“风懿”、“痱”，属中风范畴。本病急性期的发病特点是风、痰、气、血郁闭脉络，壅塞于喉，脉络不通所致，为本虚标实之证。病位在脑。治宜祛风化痰，活血通络为主。方中石菖蒲化痰开窍，全蝎熄风止痉，二者合用有清咽利喉启声的功效；桃仁、红花、赤芍、当归活血化瘀，郁金、柴胡理气解郁，玄参清热凉血，诸药合用化瘀通络利咽。取用腹针经穴既能引发疏通经气，又能使“气至病所”。中脘、下脘、气海、关元均是经气深藏的重要穴位；滑肉门、外陵为“腹针”的四关穴，通达四肢百骸，此外，滑肉门在许多医典中有治舌强、中风失语的记载；三阴交、内关、廉泉均为治疗此病的常用穴位。以上针药并用，标本兼治，故取效速且佳。? 收稿日期 2007-12-06 1