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中西医结合治疗陈旧性宫外孕疗效观察【摘要】 目的 观察氨甲喋呤联合中药治疗陈旧性宫外孕的临床疗效。方法 将确诊为陈旧性宫外孕60例患者分为两组，对照组用MTX50mg单次肌注，治疗组除用MTX外每日加用中药口服；定期监测血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平及B超监测盆腔包块情况，直至正常。结果 对照组治愈率66.7%，治疗组治愈率93.3%（p﹤0.05）。结论 MTX联合中药治疗陈旧性宫外孕疗效好，能保留病变部位功能。 【关键词】 中西医结合；陈旧性；宫外孕 陈旧性宫外孕为比较危重的疾病，对患者的健康影响很大，甚者会危及生命。现今此疾病的发病呈高发［1］。现今各项诊疗技术发展很快，故此疾病多在还没有出现破裂之前而对患者进行诊断。现今针对此疾病多应用腹腔镜手术治疗，此项技术对患者的创伤非常小，但进行此项治疗措施会对患者日后生育有一定的影响。笔者所在医院应用中药联合甲氨喋呤对陈旧性宫外孕患者60例进行治疗，得到了明显的效果，现总结如下。1 对象与方法 1.1 对象 笔者所在医院2005年1月-2012年1月治疗陈旧性宫外孕患者60例，所有患者均明确了诊断，且比较适合应用保守的方法进行治疗。所有患者随机进行分组，分为A组和B组，各30例。所有患者均符合如下情况。①异位妊娠保守治疗后血HCG值持续上升或不下降。②患者的肝、肾等器官的功能为正常。③患者的宫外孕没有出现破裂或出现了非常小的破裂。④患者的各项情况正常，进行辅助检查也为正常。⑤患者进行血β-HCG检查，其数值小于2500IU/L。⑥患者进行B超检查显示其的内出血小于50ml，没有移动性浊音的表现，患者子宫直肠陷窝中没有积液的表现，或其积液表现为小于3cm的深度。⑦患者都为没有生育史的患者，均有生育的要求。 1.2 方法 A组：MTX50mg单次肌注，同时水煎服宫外孕方（灸黄芪12克、赤芍12克、当归9克、桃仁9克、川穹6克、红花9克、地龙12克、水蛭9克，如腰酸，加杜仲9克，续断15克；如气滞，加川栋子12克，元胡12克；如月经过多，加震灵丹12克；如月经淋漓，加蒲黄炭15克，花蕊石30克），至β-HCG降至正常，一般服20-30剂。B组：单次肌注MTX50mg，如一周后血β-HCG无明显下降，再次肌注MTX50mg。两组用药后每日监测血压、脉搏及观察腹痛、阴道流血情况、胃肠道反应。治疗后第4日和第7日测血β-HCG各1次，如果呈下降趋势，以后每周测血β-HCG、B超、血常规和肝肾功能。 1.3 疗效标准 有效：①血β-HCG连续下降或下降≥15%；②2周后B超及妇科检查盆腔包块缩小≥30%；③子宫直肠窝积液消失或减少50%；④腹痛、阴道流血消失，生命体征稳定。失败：①用药后血β-HCG持续不降或升高；②患者出现腹痛或腹痛加剧，盆腔包块增大或孕囊破裂引起腹腔内出血增多，还需以手术治疗者。 1.4 随访 患者疗程结束，病情稳定，血β-HCG接近正常后出院。出院后每7天需回院监测血β-HCG值降至正常，必要时行B超或盆腔检查。 1.5 统计学方法 采用x2检验，设P0.05有显著性差异。2 结 果 两组临床疗效结果，见表1。 表1 两组临床疗效比较 组别 n 有效 无效 有效率（%） A组 30 28 2 93.3 B组 30 20 10 66.7 注：与对照组比较，p﹤0.05(p=5.52)。3 讨 论 中医学认为此疾病主要原因为血瘀、气滞、冲任不调［2］。因为患者为在异常的位置进行胎元孕育，故会出现气血壅滞的情况，长期会致使胞脉破损，导致少腹血瘀症形成，最终导致徵瘕。故多应用消徵散结、化瘀活血的疗法进行治疗。 炙黄芪益气补中、用于气虚乏力，食少便溏；赤芍活血化瘀、清热解毒、有行瘀，止痛，凉血，消肿之功效；当归补气活血、调经、润肠通便；川芎活血袪瘀、袪風止痛；红花活血通径、散瘀止痛；地龙清热、通络；水蛭破血，逐瘀，通经；杜仲补肝肾，强筋骨；续断有补肝肾，续筋骨，活血止痛之功效；川楝子舒肝行气止痛，用于胸胁、脘腹胀痛；元胡活血化瘀、通经止痛；桃仁行气破瘀、消症散结；现代医学研究证明［3］炙黄芪具有抗菌及抑制病毒效用，有机炙黄芪对痢疾杆菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌A，B，C及金黄色、柠檬色、白色蒲萄球菌等均有抑制作用。并具有增强网状内皮体系的吞噬功效，使血白血球及多核白血球数量显著增加，使巨噬细胞吞噬百分率及吞噬指数显著上涨，对体液免疫、细胞免疫均有增进效用。赤芍有抗血小板聚集作用，对痢疾杆菌、伤寒杆菌和溶血性链球菌有较强抑制作用。当归、桃仁能改善微循环，抑制血小板聚集，增加血管通透性，促进新陈代谢，有利于包块吸收。川芎对大肠、痢疾（宋内氏）、变形、绿脓、伤寒、副伤寒杆菌及霍乱弧菌等有抑制作用。红花黄色素具