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C-反应蛋白及冠心病关系探析[摘要]目的从临床角度讨论各类冠心病(CHD)患者C-反应蛋白(CRP)的变化及临床意义。方法采用比浊法检测10例急性心肌梗死,14例不稳定型心绞痛,11例稳定型及23例正常对照血清CPR含量,观察住院期间恶性室性心律失常、心力衰竭、心源性猝死的发生率。结果 AMI、UAP、SAP组的CRP水平明显高于对照组,AMI组与UAP组CRP水平差异无显著性,但显著高于SAP组。结论 不同类型CHD患者与血清CRP水平与冠心病病变严重程度相关。 [关键词]冠心病; C-反应蛋白 [中图分类号] R541.4[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-041-01 近年来人们对C-反应蛋白与冠心病之间越来越多关注,CRP与CDH病情严重程度之间相关性日益受到重视,本文通过测定各种类型冠心病血清CRP,初步讨论其在CHD中的临床意义。 1 对象与方法 1.1对象我院自2008-2010年内科患者,其中男性35例,女性23例,年龄40-82岁;其中AMT患者10例,UAP患者14例,SAP患者11例,诊断标准按WHO冠心病诊断标准并给予常规治疗。对照组23例均为正常健康者,其中16例男性,7例女性,年龄35-72岁。所有入选患者均除外感染、肿瘤、免于性疾病、风湿、瓣膜病、心肌病及其他炎症性疾病。 1.2方法 所有入选患者于入院第二日清晨采空腹静脉血,CRP采用免疫比浊法检测,正常值3mg/L,所有数据采用统计学处理。所有入选患者均进行连续心电监护监测其有无相关恶性心律失常、心力衰竭,并追踪生存情况。 1.3统计学处理所有数据均以 X±s表示,组间比较采用t检测方法。 2结果 2.1不同类型CHD患者血清CRP含量比较:与对照组p0.05;与SAP组比较P0.05,AMI、UAP、SAP组的血清CRP含量与对照组比较有显著性,AMI与UAP组差异无显著性,但与SAP组相比具有显著性。 2.2各组恶性心律失常、心力衰竭、猝死的发生情况,所有入选患者共同发生恶性室性心律失常6例,心律衰竭2例,均出现在AMI及UAP组,其中心律失常AMI 4例,UAP 2例,心力衰竭2例及猝死1例均发生在AMI组,可以看出,随着CRP含量升高恶性心律失常及心脏事件的发生率也增加。 3 讨论 CRP主要在肝脏中肝细胞合成,在受到炎症递质白细胞介素6(IL-6)刺激后合成分泌的一种典型的急性期反应物,正常人血清中CRP含量极少,在急性炎症阶段可迅速增加。感染是冠心病的诱因之一,炎症与动脉硬化、血栓形成、血管壁的损害有关,CRP的浓度越高,炎症范围越大,冠状动脉损伤越重,冠心病病变程度越高,恶性急性心律失常及心脏事件的发生也越多。有报道血清CRP与动脉粥样硬化形成的严重程度相关,可能是冠心病新的危险因子。CRP的测定有助于CHD病情分析,若含量显著增高则提示发生AMI或UAP的可能性越大,且病情预后不良。本探讨中CRP含量由高到低依次为AMI组、UAP组、SAP组,均明显高于对照组,与有关文献资料报道基本一致。因此,CRP测定在冠心病的诊断中具有重要意义。 参考文献 [1] 杨胜利,何秉贤,何作云,等.急性冠状动脉综合症患者血清C-反应蛋白浓度的变化及意义[J].中国急救医学,2003.23(3):135.4. [2] 刘海波、陈纪林,等.C-反应蛋白与冠心病患者冠状动脉斑块形态的关系[J].中国环境杂志,2003 ,17(2). 1