非增生性糖尿病性视网膜病变使用银杏叶提取物(金纳多)治疗临床观察.docVIP

非增生性糖尿病性视网膜病变使用银杏叶提取物(金纳多)治疗临床观察【摘要】目的 观察银杏叶提取物片（金纳多）结合常规疗法治疗非增生性糖尿病性视网膜病变的疗效。方法 选择确诊为2型糖尿病的非增生性视网膜病变的患者共68例，随机分为治疗组34例．对照组34例。对照组采用常规治疗，治疗组加用银杏叶提取物治疗。结果 总有效率：治疗组为79.4％，对照组为53.0％，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，有可比性。两组病人观察期间，均使用胰岛素控制血糖，并监测血糖情况，调整胰岛素用量，保持血糖水平稳定。其它有高血压、高血脂等异常者，照常服药症治疗。对照组，给予国产羟苯磺酸钙胶囊，500mg/次，3次/d；治疗组，加用银杏叶提取物片（金纳多），德国威玛舒培博士药厂，进口药品注册证号80mg/次，3次/d。两组均连续服用120d。 1．3疗效评判:视力由标准远视力表判断，显效：视力提高≥3行；有效：视力提高≥2行；稳定：视力不变；加重：视力减退≥2行。视网膜病变改善情况通过观察病人治疗前后视网膜微血管瘤、出血斑减少的数量。显效：视网膜微血管瘤、出血斑减少≥25％；有效：视网膜微血管瘤、出血斑减少在25％以内；稳定：视网膜微血管瘤、出血斑无减少，加重：视网膜微血管瘤、出血斑增多。 1．4统计学方法:组间比较采用t检验，率的比较用x2检验，以P0．05为差异有统计学意义。 2 结果 经120 d治疗后，两组病人视力比较，治疗组：显效8例（23.5％)，有效19例(55.9％)，稳定7例(20.6％)，加重0，总有效率为79.4％；对照组：显效4例(11.8％)，有效14例(41.2％)，稳定16例(47.0％)，加重0，总有效率为53.0％，治疗组明显优干对照组，P0.05。两组病人视网膜病变改善情况比较，治疗组：显效7例(20.6％)，有效17例(50.0％)，稳定10例(29.4％)，加重0，总有效率为70.6％；对照组：显效4例(11.8％)，有效11例(32.4％)，稳定18例(52.9％)，加重l例(2.9％)，总有效率为44.2％，治疗组优于对照组，P0.05。 3讨论 目前认为糖尿病患者的机体对氧自由基防御机能下降是导致DR的病理基础之一［1］，糖尿病患者视网膜组织中过氧化氢酶和超氧化物歧化酶的活性明显下降，机体对自由基防御机能下降，过氧化脂质等明显增多，使视网膜脂类受到不可逆的损伤，还会减少前列环素的生成，破坏血栓素A与前列环素之间的平衡，导致血管收缩，微血栓形成，间接引起纤溶功能受损［2］。银杏叶提取物片（金纳多）是从银杏叶中提取的具有独特药理活性的混合物，每片含有银杏叶提取物40mg，其中银杏黄酮苷9.6mg，萜类内酯2.4mg，（银杏内酯、白果内酯）。药理机制主要有：(1)拮抗血小板活化因子（PAF），抑制血小板的凝集，内皮细胞的通透性［3］；(2)清除体内氧自由基，抑制细胞膜的脂质发生过氧化反应，从而保护细胞膜，防止自由基对机体造成的血栓、炎症、动脉硬化等一系列伤害； (3)具有降低全血粘稠度，增进红细胞和白细胞的可塑性，改善血液循环； (4)通过刺激前列环素和内皮舒张因子的生成，而产生动脉舒张作用，共同保持动脉和静脉血管张力，增加微循环和体循环血流量。本研究提示银杏叶提取物治疗早期糖尿病视网膜病变有良效。 参考文献 ［1］卢百阳，武志峰．糖尿病视网膜病变发病机制研究进展.国际眼科杂志 2008；8（11）：2308-2311 ［2］朱鸿，施彩虹．糖尿病视网膜膜病变患者外周血浆内皮素与血管内皮生长因子的变化及临床意义．中华眼科杂志 2007；87(40)：2837-2839 ［4］林宁，李建卫．银杏叶片对糖尿病血管内皮功能的影响【J】．福建中医学院学报，2006，16(4)：2512-2514 1