重症哮喘院前急救中肾上腺素应用效果探究.docVIP

重症哮喘院前急救中肾上腺素应用效果探究【摘要】目的：探讨肾上腺素在重症哮喘院前急救中的应用效果。方法：选取2009年10月至2011年9月我院急诊科行院前急救的重症哮喘患者97例，随机分为两组。观察组49例，在常规平喘治疗基础上加用肾上腺素皮下注射。对照组48例采用常规平喘治疗。观察治疗5min、10min、20min、30min、40min时心率和血氧饱和度水平。结果：观察组患者的心率和血氧饱和度水平得到有效的控制且明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：肾上腺素在重症哮喘院前急救中应用效果满意，值得推广采用。 【关键词】重症哮喘； 院前急救；肾上腺素；应用效果 【中国分类号】R562.25【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0046-01 重症支气管哮喘［1］简称重症哮喘，是指哮喘的重度或危重发作。支气管哮喘急性发作时经治疗病情仍继续恶化，即可发展成为危重症支气管哮喘。临床表现为呼吸肌疲劳、低氧血症、呼吸性酸中毒、肺性脑病等。是哮喘患者死亡的主要原因。近几年，我国重症哮喘的发病率和死亡率均呈增大的趋势，早期综合性治疗是重症哮喘抢救的关键。院前采取及时有效的抢救措施进行急救可以为救治患者争取更多的机会和时间，是重症哮喘救治过程中的重要环节。我院在重症哮喘院前急救过程中应用小剂量的肾上腺素进行治疗，取得了良好的治疗效果。具体报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料:选取2009年10月至2011年9月我院急诊科行院前急救的重症哮喘患者97例，随机分为两组。观察组49例，在常规平喘治疗基础上加用肾上腺素皮下注射。对照组48例采用常规平喘治疗。观察组患者中男性27例，女性22例。年龄19岁至58岁，平均年龄（39.5±18.4）岁。对照组患者中男性25例，女性23例。年龄22岁至57岁，平均年龄（39.7±17.2）岁。两组患者在性别、年龄、发病持续时间上具有可比性，P＞0.05，差异有统计学意义。 1.2治疗方法［2］:急救车到达现场后两组患者均立即给予持续吸氧，必要时进行机械通气。两组患者给予相同的常规平喘治疗，建立静脉通道给予氨茶碱、琥珀酸氢化可的松持续静点。观察组患者在常规平喘治疗的基础上立即给予肾上腺素0.3mg经皮下注射给药，若无效5 min后再次皮下注射0.3mg，肾上腺素的总使用量不得过1.0mg，连续使用不得超过3次。 1.3观察指标［3］:两组患者同时给予持续心电和血氧饱和度的监测。观察并记录两组患者治疗5min、10min、20min、30min、40min时的心律和血氧饱和度。 1.4统计学方法:分别对两组患者给药后各时间点的心律和血氧饱和度的数据进行统计，使用spss18.0统计学软件包，计量资料采用（平均值±标准差）表示，各时间点两组患者的组间比较采用T检验，P＜0.05，差异有统计学意义。 2.结果 治疗开始时两组患者的心率和血氧饱和度水平未见明显差异（P＞0.05），随着给药的继续观察组患者的心率和血氧饱和度水平得到有效的控制且明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。 3.讨论 肾上腺素［4］为非选择性肾上腺素能受体激动剂，相关文献表明肾上腺素治疗重症哮喘的机制是通过作用于呼吸道平滑肌和肥大细胞膜β受体，使气道扩张，降低微循环的通透性，降低肥大细胞和嗜碱粒细胞的脱颗粒和递质的释放反应，促进呼吸道纤毛的摆动，从而缓解哮喘症状。当重症哮喘发作时，采用雾化吸收的给药方式会造成肾上腺素滞留在口腔内，影响药物的吸收，我院采用皮下注射的方式给药，获得了较好的临床疗效，值得临床推广使用。 参考文献 ［1］马朝燕，重症支气管哮喘的治疗体会［J］，中国中医药咨讯，2011,3（18）：477-478. ［2］黄晓琴，重症支气管哮喘的院前救治［J］，中华实用中西医杂志，2008,15（21）：1262. ［3］张健，院前急救中应用小剂量肾上腺素抢救重症支气管哮喘的疗效分析［J］，中国全科医学，2010,13（10）：280-282. ［4］林荣，小剂量肾上腺素抢救重症支气管哮喘疗效观察［J］，中国基层医药，2011,18（14）：1932-1933. 1