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超声对甲状腺结节诊断价值摘要：目的：研究超声对甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断及临床应用价值。方法:回顾性分析120例甲状腺结节患者超声诊断，对照病理结果进行分析验证。结果:120例患者经病理证实有113例为良性，诊断符合率94.3%；7例为恶性，术前超声诊断5例，诊断符合率71.4%。超声图像显示：甲状腺良、恶性结节在声像图上有明显差异，良性结节边界清,内部回声均匀，形态规则，部分可见大片状钙化，恶性结节多为低回声结节，边界不清，无包膜，内部回声不均匀，并且内可见微小钙化，恶性结节内可见丰富血流信号。结论:超声对甲状腺结节的良、恶性鉴别诊断有重要临床意义。 关键词：超声；甲状腺结节；诊断价值 【中图分类号】R446.8 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)05-0128-01 甲状腺结节就是甲状腺内肿块的统称，是肿瘤、囊肿、炎性团块或其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述，是最常见的一种甲状腺病症，病因主要有：缺碘，致甲状腺肿因子，高碘，遗传与免疫等[1]。 1 资料与方法 1.1 研究对象:2012年1月至2012年3月住院的甲状腺结节患者120例，其中男性30例，女性90例，男、女比为：1∶30,年龄18-65岁，平均年龄41.5岁，大多数无意间或体检时发现，术前均经超声下检查，术后有病理细胞学结果。 1.2 仪器和方法:使用GE Logiq700彩色多普勒超声仪，选用9～14MHZ高频线阵探头，患者仰卧位充分暴露颈部检查区，首先观察结节的数目并测量其大小，观察其边界、内部回声及周围的关系，有无钙化，而后用彩色多普勒观察其血流分布及周围侵润等情况，做多普勒血流检查时，嘱病人浅呼吸和不做吞咽动作，以获取清晰图像，同时仔细扫查颈部有无异常肿大淋巴结，详细记录与最终病理结果进行对比。 2 结果 2.1 手术后超声检查与病理结果比较，120例甲状腺结节患者中，良性113例（其中包括结节性甲状腺肿、炎性结节、腺瘤）、恶性者7例，超声检查符合率92.9%（105），其中包括乳头状Ca 2例、滤泡Ca 2例，未分化Ca 3例；术前超声示为单发结节98例，术后证实为Ca的3例（3%）；多发结节22例，术后证实为Ca 4例（18%）。 2.2 超声声像图及彩色多普勒特点:结节性甲状腺肿声像图特点：双侧叶增大，不对称，内部回声分布不均匀，呈多发性、大小不等的结节，结节呈高回声环，中间可见暗区并散在光点，于结节间可见血流信号。 甲状腺腺瘤声像图特征：腺体内圆形、边界清楚、光滑、完整、有包膜肿块，内部可呈低回声、增强回声、等回声，囊变或出血时的混合性回声，内部血流信号呈点状或条束状分布。甲状腺癌声像图特征：结节多为单发，形态多不规则，边缘回声欠清晰，结节周边一般无包膜，内部多为低回声，血供较丰富或血流形态紊乱。 3 讨论 甲状腺结节临床上以女性多见，最常见的是良性结节，主要发生在40～60岁中年女性，探测直径1 cm的甲状腺结节，我们可根据结节方面的特点来评估恶性的可能性，甲状腺内有细砂粒样钙化，其恶性率达38%～50%[2]而良性结节钙化率仅13.1%，且多数为粗大钙化，另外肿瘤形态不规则、无包膜、血流丰富等亦提示较高的恶性可能[3]。彩色多普勒检查甲状腺结节有一定的特异性，且其无创伤、操作简便、可重复，可为临床提供诊断依据，对临床诊断及治疗有重要的价值，彩色多普勒超声检查为甲状腺结节的首选辅助诊断手段。 参考文献 [1] 李玉林 病理学.-七版.北京：人民卫生出版社，2008.1 [2] 刘洪枫，唐伟松，杨志英.甲状腺钙化状与甲状腺Ca［J］.中国医学科学院报，2003，25（5）：626-629 [3] 王延海，王学梅，赵梅芬，等.二维及彩色多普勒超声在诊断甲状腺Ca中的应用［J］.中国实用外科杂志，2006，7（26）：559-560 1