保健食品案登记材料范本.doc

请各申请保健食品备案的单位注意： 这是申请保健食品备案的材料目录要求，登记表和目录（一）所要求的资料整理成一本（第一册），目录（二）所要求的资料整理成一本（第二册），第一册、第二册的封面都是登记表的第一页。请各申请保健食品备案的单位严格按照目录顺序和要求做好资料交我局保健食品处，材料不符合要求我局将不予受理。 长沙市保健食品经营企业经营许可 登 记 表 登记企业名称： 湖南协众药品器械有限公司 登 记 人： 万德武 联系人（代理人）： 万德武 移动电话： 固定电话： 0731 传 真： 0731 电子邮箱： 1140721264@ 敬 告 1、本登记表一式两份，由登记申请者如实填写后交食品药品监督管理部门，经核实后，一份由食品药品监管部门存档，一份由登记申请者保存。 2、申请登记人提交的材料和表格应当打印，所有提交的材料均使用A4型纸打印或复印，并按顺序装订成册。 3、登记申请人应保证所提交文件、证件等材料的真实性、有效性和合法性。 4、登记申请人提交的文件、证件应当清晰整洁，不得涂改。 登记提交日期 2012 年 4 月 11 日 长沙市食品药品监督管理局制 长沙市保健食品经营企业经营许可登记表 企业名称 湖南协众药品器械有限公司 经营地址 长沙市雨花区砂子塘路161号1办公楼 邮政编码 410007 仓库地址 长沙市劳动中路322号 邮政编码 410007 法定代表人 谢轩 联系电话企业总人数 217 企业负责人 谢轩 联系电话 0731 拟经营类型 在□内打√ □保健食品零售 □保健食品批发 营业场所面积 1860 平方米 仓储场所面积 1224 平方米（保健品仓库70平方米） 序号 产品名称 产品生产单位 产品批准文号 保健功能 规格 1 阿法林润康胶囊 长城生物产业有限责任公司 卫食健字（1997）第387号 补充微量元素 6s 2 全金儿童钙铁锌维生素片 浙江浙大生命药业有限公司 国食健字补充微量元素 60g 3 全金儿童多维片 浙江浙大生命药业有限公司 国食健字补充多种维生素和矿物质 30g 4 全金钙咀嚼片（儿童型） 浙江浙大生命药业有限公司 国食健字补钙 120g 5 10 11 12 13 14 15 注：若位置不够，申请人可按格式自行另加页面。 资料 审查 按要求对该企业提供相关资料的完整性和真实性进行审查，并进行现场核实。 初审人： 复查人： 年 月 日 年 月 日 审核 意见 经核实： 该企业经营的保健食品品种（见附表）均属国家食品药品监督管理局批准的合法保健食品。在国家保健食品监督管理相关法律法规未出台前，我局对该企业经营品种已进行登记，国家相关法律法规出台后，再按规定办理相关手续。 审核人： （盖章） 年 月 日 备注 注： 1－3页准备两份，2、3、页正反两面打在一张纸上。 申请人提交材料目录（一） 已提交（√） 序号 申办材料目录 1 保健食品经营审查申请 2 工商行政管理部门出具的企业名称证明文件复印件（如：《营业执照》、《企业名称预先核准通知书》、《名称查询证明》等） 3 企业法定代表人或企业负责人身份证复印件 4 食品安全管理员履历表（企业负责人兼任不用提交） 5 经营场所、仓库平面图（标明摆放、存放区划图） 6 经营场所、仓库房屋使用权证明文