特殊儿童的如厕评量与训练.PDF

特殊兒童的如廁評量與訓練 唐榮昌 嘉義大學特殊教育學系副教授 壹、前言 貳、孩童如廁技能的發展 如廁技能是生活訓練最基本的要求之 瞭解如廁能力發展的歷程，有助於如 一。它同時也是功能性課程的一部份，因 廁技能的訓練。雖說特殊兒童的如廁訓練 為每個人每天都要如廁好幾次，學會如廁 需個別化，不一定如正常孩童的發展與訓 是過獨立生活的重要指標。一般正常孩童 練方式，但是對一般孩童如廁技能的發展 的如廁技能都是從自然的情境中習得的， 有了認識，仍可做為特殊兒童如廁訓練的 通常並不需要特別的教導，只要經由父母 參考。一般孩童如廁技能的發展大致有以 親或照顧者的提醒或責備，逐漸地就學會 下的順序 (Orelove Sobsey, 1996) ： 如廁的技能。然而，特殊孩童若無特定的 1. 10 個月大時，孩童能以肢體動作或表 訓練，可能一輩子都學不會如廁。如廁能 情，向大人表示自己的褲子濕掉或髒 力中，特別是排泄技能是否能正常發展， 掉。 與個體的泌尿系統或腸胃消化吸收發展的 2. 12 個月大時，孩童的排便開始有規律， 成熟度有關。而泌尿系統包括：從血液中 大約是一天一次。 抽出尿素的腎、從腎傳送尿液到膀胱的輸 3. 滿 15 個月大時，在大人的指導與監督 尿管、儲存尿液的膀胱、以及從膀胱輸送 下，可以短時間地坐在馬桶上。 尿液到身體外部的尿道，此系統要能運作 4. 等到 18-21 個月大時，孩童的排尿開始 正常，個體才能順利地如廁。一般而言。 有規律，通常隔一段時間後，定時排 排尿是一種自主控制下的反射動作，直到 尿。 二至三歲時，才完全發展成熟；相對地， 5. 到了 20 個月大時，在大人的引導下， TAO 腸胃系統則包括：胃、小腸與大腸。到達 開始有規律地上廁所。 胃內的食物與胃液混合後，再進入小腸； 6. 22 個月大時，孩童會向大人指出自己需 食物的半液體混合物大多由大腸所吸收， 要上廁所。 剩餘的形成大便經肛門而排泄出體外。然 7. 滿 24 個月大時，孩童在白天已能控制 而肛門週遭的刮約肌也大約要到兩三歲 排尿，只是偶而會有點小意外，必須要 後，才開始自主性控制的發展 (Myer, 靠大人提醒他，才會上廁所。 Cerone, Olson, 1981) 。 8. 約 30 個月大左右，孩童會主動地告知 22 雲嘉特教 95 年 11 月 第 4 期 第 22-27 頁 他人，他需要上廁所。 考量開始對學童進行如廁訓練時，除了年 9. 到了 34 個月大時，孩童會自己坐在馬 齡的考慮外，其他部分的準備度也必須是 桶上排尿。 足夠成熟的。因此，在如廁訓練前，教