管路护理--幻灯片.pptVIP

管路护理 绵阳市中心医院 何海燕 内科常见管路 尿管 胃管 深静脉置管 胸、腹腔引流管 气管插管 气管切开管 管路护理策略 妥善固定，防止脱落 保持通畅 预防感染 重视管路，加强巡视，严格交接班 妥善固定的护理对策 妥善固定，防止管路自然脱落 防止患者拔除： 全面连续性的评估； 有效的保护性约束（正确约束患者：避免臂丛神经损伤及影响患者呼吸）； 严格交接班 加强巡视，及时发现隐患； 进行指导与宣教 保持通畅的护理对策 防止管路受压、扭曲、折叠 准确判断管路是否通畅，及时发现管路堵塞，及时处理 预防感染的护理对策 室内空气清洁 管路的清洁、消毒，每日护理 更换时间 转运、活动时处理（夹闭管路等） 导尿管 根据病人病情、年龄、性别、尿道情况选择不同型号尿管。通常成年男性选16F，女性选14F 导尿 操作时注意无菌技术。气囊尿管见尿后进7-10cm，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的0.9%氯化钠溶液（导尿包内所准备液体），往外轻拉至有阻力 参考文献：本科第四版《基础护理学》 尿管护理 固定：从大腿下穿过，别针固定于床单上，开关置于靠近尿袋处。 白胶布上用笔写上安置日期，贴于尿管上。 尿管护理 尿道口护理每日两次 定期观察尿管引流情况，保持尿管通畅，勿折叠、扭曲，注意观察尿色、尿量。 集尿袋位置低于膀胱平面，防止尿液逆流。 膀胱冲洗？ 长期留置导尿管病人，定期更换集尿袋（2次/周，定为周一、周四），更换导尿管？（不超过一个月） 胃管 可采用“Y”法固定胶布，将宽胶带纵形剪开呈“Y”型，整端从鼻跟至鼻尖贴于鼻梁上，撕开的2条胶布分别按顺时针及逆时针方向旋转贴于胃管上 胃管护理 操作时充分润滑，尽可能做到一次性成功 困难：可用导丝 鼻肠管 做好标记：置入时间，置入刻度 鼻子上的胶布每日更换粘贴位置 口腔护理 更换时间：不超过一月 深静脉置管 置管时注意无菌操作 置管后妥善固定，必要时缝1-2针 单用纱布的每日更换，用大敷贴可一周更换2次，如有渗血渗液及时更换，消毒待干 肝素帽每周更换 深静脉管更换时间：非抗感染管？7-49天[1] ；颈内及锁骨下4-12周，股静脉及颈外1-3周[2] ，抗感染管？ ， PICC未定。出现感染或深静脉血栓及时拔管 做好标记：置入时间、更换时间、外露长度 观察：渗血渗液、肢体有无肿胀 参考文献： [1] 《输液治疗护理实践指南与实施细则 》 [2]《管路护理学》 胸腔引流管 注意无菌操作 置管后妥善固定，必要时缝1-2针 单用纱布每日更换，用大敷贴可一周更换2次，如有渗血渗液及时更换，消毒待干 引流袋每周更换2次(周一和周四) 做好标记：置入时间、更换时间、外露长度 观察：引流是否通畅，胸水颜色、量 妥善固定 保持气管内导管的合适位置 过紧： 鼻粘膜、鼻翼、口唇出现红、肿或压迫性溃疡 过松：脱管 常用的固定方法 胶布固定法、绳带固定法 弹力固定带固定 支架固定法 人工气道管理－气管插管 气管插管护理 插管及吸痰时注意无菌技术 用布胶布妥善固定 牙垫先用纱布包裹，每日更换牙垫放置位置，可有效预防口腔粘膜压伤 做好标记及记录：置入时间、刻度 每班检查导管位置，交班并记录 加强床旁监护（医护合作） 镇静，保护性约束 交流与沟通 正确的口腔护理可以避免或延迟VAP的发生 每12小时口腔护理一次（推荐） 口腔冲洗 口腔擦拭 人工气道管理－口腔护理 非计划性拔管护理对策 正确固定，每日每班检查并及时更换 注意患者颈部肿胀情况 交班时注意导管深度及固定情况 对经口插管及烦躁或意识不清者特别关注 对烦躁及意识不清者 a进行约束 松紧适度 b用适量的镇静剂 注意与患者有效的沟通 呼吸机管路在固定时有一定的活动度 伤口的护理：消毒切口，每日更换开口纱 套管固定：用机长带或绷带妥善固定，松紧适宜 防止并发症：切开及吸痰时注意无菌技术，口腔护理 做好标记：置入时间、刻度（可调节型） 更换时间： 未接呼吸机的患者，气囊可暂不充气 对长期带管的患者,出院需做好宣教 人工气道管理－气管切开管理 谢 谢 ！ * *