中药固骨热敷袋改善膝骨性关节炎疼痛护理应用.docVIP

中药固骨热敷袋改善膝骨关节炎疼痛的护理应用 黄 波 殷瑞霞 罗 茜 翁庚民△ 湖北医药学院附属太和医院中西医结合风湿病科 湖北 十堰 442000 摘要： 目的 探讨中药固骨热敷袋对减轻膝骨关节炎患者疼痛的增效作用及护理方法。方法60例患者随机分为对照组和治疗组，每组各30例，对照组给予双醋瑞因加硫酸氨基葡萄糖口服治疗，治疗组在对照组基础上，加用中药固骨热敷袋配合磁振热治疗仪治疗，用视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）作为疼痛评估方法，在治疗前后对各患者疼痛程度进行评估。结果 治疗前、后比较，两组疼痛指数明显降低，差别有统计学意义（p0.05），这种改变以治疗组更为明显，与对照组相比其差别有统计学意义（p0.05）。结论 在常规口服药基础上加用中药固骨热敷袋治疗，有效缓解膝骨关节炎患者的疼痛症状，对减轻膝骨关节炎疼痛有增效作用。因此中药固骨热敷袋具有实用性和推广的价值。 关键词： 膝骨关节炎；中药固骨热敷袋；疼痛；护理 ? 膝骨关节炎(Knee osteoarthritis，KOA）是老年人最常见的一种关节疾病，是一种由膝关节软骨退行性变引起的，以骨质增生为主的无菌炎症性关节病变。是引起老年人残疾最主要的原因之一，临床上主要表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬、变形、屈伸或活动不利、有响声等症状，严重影响患者的生活质量。缓解疼痛，减轻炎症，阻滞和延缓疾病进展，保护关节功能、改善患者生活质量是其治疗的目的［1］。我科近年采用自制“中药固骨热敷袋”（根据我市名中医翁庚民主任医师经验方制成）加口服药治疗30例KOA，配合相应护理，取得了良好的临床效果。现介绍如下。 1? 资料和方法 1.1? 一般资料 60例患者均为2009年2月-2012年2月在我科就诊的KOA患者，男16例，女46例，年龄最小45岁，最大78岁，病程最短3个月，最长20年；随机分为治疗组和对照组，各30例，两组性别、年龄、病程方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组给予口服双醋瑞因胶囊（昆明积大制药有限公司生产）50mg/次，2次/天；硫酸氨基葡萄糖胶囊（山西康宝生物制品股份有限公司生产）500 mg/次，3次/天，连续12周。治疗组在对照组的基础上，加用中药固骨热敷袋热敷治疗。具体方法：将中药固骨热敷袋趁热直接放于膝关节痛处或包裹于患膝，然后把磁振热治疗仪（广州龙之杰科技有限公司生产，型号：LGT—2600B）的治疗垫置于药袋外侧，温度以患者能耐受为度，每次30分钟，每日1次，10天一疗程，间隔20天，共3疗程。 1.2.1 药袋制作方法 将当归30g、川芎50g、大黄30g、没药15g、制香附30g、玄胡30g、鸡血藤30g、黄芩15g、独活30g、羌活20g、制草乌30g、制川乌30g、乳香15g、桂枝30g等药物混合，置于粉碎机中打成粗末，加入黄酒(或用低度白酒)100毫升炒成略湿润的粉末状， 1.2.2 由管床护士评估患者的一般情况，如患膝的疼痛情况、活动度、诱发加重因素；介绍中药固骨热敷袋治疗的方法、作用机理、注意事项及可能出现的不良反应等。若患者对治疗部位有疑问，应及时查对医嘱，并向患者解释，保证治疗部位准确；评估治疗部位的皮肤颜色、有无出血、破溃、瘢痕、肿胀、渗液等，无上述情况，方可治疗；如患者行关节腔注射的当天应暂停热敷，因为注射过程中，局部使用麻醉剂，其可掩盖患者对热痛的感觉，易引起烫伤。同时提醒患者治疗前排空大小便。 1.2 环境温度 治疗时患者需充分暴露双膝，所以室内温度以26-28℃为宜。定时开窗通风、换气； 药袋温度 治疗时的药袋温度一般以38～45℃为宜。温度不宜过高，以患者耐受为度，温度过高会灼伤皮肤，温度太低则达不到应有的效果。每个药袋可连续使用五天，每日治疗结束后，将药袋用毛巾包裹，置于阴凉通风处；梅雨季节保存时间缩短为三天。如果药袋温度过低或再次使用时，可在药袋表面喷上少量的水或黄酒，放入微波炉加热2-3min后再使用。治疗时磁振热治疗仪温度调至“ 过程观察 每次治疗时间为 30分钟，治疗时护士应加强巡视，告知患者感到烫热时，及时通知护士或揭开药袋一角散热。如遇年龄较大、热耐受力差、反应迟钝的患者，护士更应勤观察、勤查看，密切观察治疗部位皮肤有无红肿、痛痒、变色及皮疹，可根据皮肤情况适当缩短治疗时间，防止发生烫伤。同时热敷时间不宜过长，因热敷时间过长所产生的继发效应将抵消治疗作用［2 1.2.4 治疗结束时要询问患者感受，是否有疼痛加重或其他不适的情况；查看患膝皮肤有无红肿、起泡、过敏，以及患膝活动情况等，以达到药温适宜，感觉舒适、症状改善、皮肤无烫伤为最佳效果。每疗程治疗结束后，护士再次评估患