第1章3节-药物效应动力学--1-护理专科.pptVIP

第二章 药物效应动力学 药物效应动力学(Pharmacodynamics,简称药效学) ----研究药物对机体的作用及作用机制。 意义----指导临床合理用药，发挥最佳疗效，减少不良反应，为新药研发奠定基础。 学习内容和要求 1.药物的基本作用 2.药物剂量与效应关系 3.药物与受体 第一节　药物的基本作用 药物作用 1.1 药物作用和药理效应 药物作用(drug action)：指药物对机体靶部位大分子的初始作用；是动因，有其特异性。 药理效应(pharmacological effect)：指药物与机体大分子相互作用引起机体生理、生化功能或形态发生的变化。是结果，有其选择性。 肾上腺素 血压上升 肾上腺素 激动血管平滑肌?受体 血管平滑肌收缩 血压上升 1.2 药物的基本作用 兴奋(excitation)：使机体器官原有功能水平提高或增强。 抑制(inhibition)：使机体器官原有功能水平降低或减弱。 药理效应在整体表现复杂： 吗啡 阿托品 2. 药物作用的方式 2.1 直接作用和间接作用 直接作用：原发作用，药物对其所接触的器官、细胞直接产生的作用。 间接作用：继发作用，在药物产生直接作用基础上，通过机体反射机制或生理性调节间接产生的药物作用。 2.2 局部作用和吸收作用 局部作用：药物在被吸收入血以前在用药部位直接产生的作用。 吸收作用：药物在被吸收入血以后（或直接进入血管）而分布到机体有关部位所呈现的作用，又叫全身作用。 2.3 药物作用的选择性(selectivity） 选择性：药物在适当剂量时对不同组织器官在作用性质和作用强度上的差异。这与药物的分子结构、机体组织细胞的结构和功能状态有关。 形成药物选择性的原因： 对药物的反应性；与药物的亲和力(affinity) 。 选择性的意义： 药物分类；疾病治疗中对药物的选择 效应的选择性决定药理效应范围 选择性高，针对性强，应用范围小，不良反应少； 选择性低，针对性差，应用范围广，不良反应多。 3.1 治疗作用（(therapeutic effect) 凡是符合用药目的或能达到防治疾病效果的作用称为治疗作用(又称疗效)。又可分为对因治疗、对症治疗和补充治疗。 (1) 对因治疗(etiological treatment)：用药目的在于消除原发的致病因子。治本 (2) 对症治疗(symptomatic treatment)：用药的目的在于改善疾病症状。治标 (3)补充治疗(supplementary therapy)，也称为替代疗法(replacement therapy)用药目的在于补充体内营养或代谢物质的不足。 3.2 不良反应（Adverse reaction） 3.2.1 副作用（side reaction） 在治疗量范围内、和治疗作用同时出现的、与治疗目的无关的作用。 药物固有的；副作用是可以预知的； 与药物的选择性不高有关； 治疗作用与副作用是可以互相转换的。 3.2.2 毒性反应（toxic reaction） 用药剂量过大或用药时间过长而引起的不良反应。 急性毒性---循环、呼吸、神经 慢性毒性---肝、肾、骨髓、内分泌 特殊毒性（三致反应） 即：致突变、致癌、致畸 3.2.3 后遗效应（residual effect） 血药浓度降低到阈浓度以下，残存的药理效应。 3.2.5 变态反应（allergic reaction） 机体受药物刺激发生异常的免疫反应，而引起生理功能障碍或组织损伤称变态反应。特点： 免疫反应 抗原或半抗原 致敏物：药物 代谢产物 杂质 与剂量无关 与药物原有效应无关 药理性拮抗药无效 与人的过敏体质有关 如：青霉素过敏反应 3.2.6 特异质（idiosyncrasy） 定义：少数特异体质患者对某些药物的反应特别敏感，是由于先天遗传异常所致的反应。很少剂量即可引起超出常人的强烈的药理效应。 3.2.7 耐受性(tolerance) 耐受性:连续用药后机体对药物的反应性降低，必须增加药物剂量方可保持原有药物效应。 耐药性（resistance):抗药性，长期应用化疗药物后，病原体或者肿瘤细胞对药物的敏感性降低。 3.2.8 依赖性（depende