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韓國長期照護(Long Term Care)服務 2011.3.17 韓國長期照護相關市場(LTC)剛好處於起步階段，相關制度亦於去(2010)年在國會進行立法，惟韓國政府尚無發表具體市場規模統計及發展計畫。據了解，韓國中老年人口占全體人口之11.3%，韓國社會生產人口(15~64歲)對65歲以上老人扶養率將於2011年達15.5%，韓國社會正快速朝高齡化社會邁進，韓國政府也陸續制定相關制度及法律。韓國有兩種長期照護制度，第一為於2008年開始執行的老人長期療養保險制度，第二為將於2011年開始執行之殘疾人活動支援制度。 一、當地政府政策及主要推動措施 (一) 老人長期療養保險制度 韓國政府現執行「老人長期療養保險制度」，該制度是針對6個月以上無法一人生活之高齡及老人疾病而提供之家事支援及身體活動協助等之社會保險制度。該制度不但減少老人自己療養之負擔，還可減少直接承擔老人長期療養之家人及子女之負擔，而能專心工作。 該制度於2001年8月15日「老人長期療養保險制度」導入後，經過7年之準備時間(經立法、建立及模擬實行等)，於2008年7月開始正式執行，具體服務對象為65歲以上老人及64歲以下之老年痴呆之國民。該制度管理運營主體為健康保險公團，國民健康公團主要負責療養申請、訪問調查、等級判別、長期療養認可書及標準長期療養利用計畫書製作、服務費用審核提供及現金補助提供等業務，城市、君及區等各政府單位主要負責長期療養單位指定及取消、營業停止、長期療養單位擴充及設立支援等設施指導監督業務。 該制度主要財源來自長期療養保險費、中央及地方政府預算及利用者本人共同負擔額。2010年中央政府承擔比重為25.4%，保險授予者利用設施服務，承擔支付費用為20%，利用在家服務者之承擔費用為15%，但惟收入在一般水準以下者為免費，可以説是國民健康保險制度之型式加上社會保障性格之制度。該制度主要有三種服務； 第一為療養設施利用 第二為在家服務(訪問療養、訪問洗澡、訪問照顧、日夜間保護及短期保護等 第三為特別現金(家人療養費) 渠等服務透過健康保險公團進行審核及費用支應。老人本人及代理人可申請老人長期療養保險，共有3種等級，一等級為最高，生活一切皆需別人的幫忙者，三等級為最低，部分生活需別人的幫忙者。經過由護士、社會福利士及物理治療士組成的訪問調查決定等級。調查項目有身體功能(12項) 、認知功能(7項)、行動變化(14項)及護理處置(19項)等共52個項目。 韓國老人長期療養被保險者對象僅為65歲以上老人之4.2%(以2009年為標準，含3等級)，與長期療養被保險授者對象達65歲以上之13~14%之日本及德國相比，韓國之長期療養對象規模頗小，且自行負擔額高於其他國家。據韓國保健福利部報告，老人長期照護規模已從2009年29萬人提高至2010年32萬人。 至於設施單位，營利單位及非營利單位皆可參加設施保護提供者，據長期療養保險公團統計，全韓國共有3,832家長期療養設施。 (二) 殘障人活動支援制度 2010年11月韓國保健福利部制定「殘障人活動支援相關法律」案，此制定案主要支援內容為家事、外出及移動等日常生活支援及護理看護等長期療養服務，以使重症殘障人自理生活及社會參與，並減輕家人的負擔。 該制度對象人為重症殘障人中獲政府認可其障礙程度及年齡達一定標準，而獲需要活動支援等級之認可者。政府指定之殘障人活動支援單位之活動有協助任人、療養保護士及訪問護士等服務。 韓國保健福利部於今(2011)年2月底發表適用該制度之主要對象為障礙一等級之60~65歲以上殘障人，無特定障礙類別及所得之限制，經訪問調查、評審、按評審評分後區分等級，具體別等級詳如下； [認定分數表] 認定分數 等級(成人) 等級 (兒童) 400 ~ 445 特例* 180 - 380 ~ 399 特例* 120 380 ~ 445 1 等級 3 等級 346 ~ 379 2 等級 281 ~ 345 3 等級 4 等級 220 ~ 280 4 等級 註：*特例為獨居殘障人 該制度將自2011年10月開始提供，對象為5萬名重症殘障人，費用由中央政府及地方政府共同支應，首爾地區支應費用之50%，其他地方政府支應費用之70%，受服務者自付15%，惟收入在一般水準以下者為免費。 在韓國所謂療養醫院是指 可容納30人以上病人、並主要為以長期療養為目的之醫院，需按照保健福利法得到市長或道知士許可。主要住院對象為老人性疾病者、慢性患者及外科手術後長期恢復中患者。 *韓國長期療養保險官方網站 : http://www.longtermcare.or.kr/portal/site/nydev/ (三)其他相關政策 韓國保健福利部於2010