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维普资讯 · 293 · 容还包括：检查病人对用药计划的依从情况，给病人提供减少 5 儿童的自我管理 危险因素暴露的建议。还要定期检查 日记记录的症状 (如果 哮喘儿童 (在其父母／看护人的帮助下)也需要知道如何 许可，在家中检查峰流速记录)。经过一段时间的初步训练 管理 自己的疾病。对因哮喘而住院的儿童进行简单的教育干预 后，根据病人哮喘控制水平决定家中峰流速检查和症状监测的 (旨在教育自我管理技巧)可显著降低再次住院率和并发症 频率，定期评价书面自我管理计划内容以及病人对其的理解程 率。在儿童和青少年中实施哮喘自我管理教育计划可以改善病 度，定期评价和反复提供教育材料，必要时增加新内容。 人的肺功能和自我控制的感觉，减少缺课次数、活动受限天数 4 提高依从性 和急诊次数。 在成人和儿童患者中的研究都显示 ，约50％长期治疗的 (未完待续) 病人有部分时间不能按要求用药。不依从治疗可以定义为未按 (摘自 《中国医学论坛报》，本刊编辑部整理) 照病人和医师一致同意的方案进行治疗。可以通过监测处方、 (本文编辑 ：裴燕) 清点药粒或药物分析来确定治疗依从性。 · 全 科 医 生 知 识 窗 · 请您参考 — — 急诊抗菌药物应用(六) 五、咬伤、外伤对抗菌药物的预防性应用 4 狂犬病 l 外伤后预防性应用抗菌药物 ◆狂犬病高危动物包括狗、猫、蝙蝠、狐狸及其他野生食肉动 物，应治疗所有被这些动物咬伤的患者 ◆适应证：某些咬伤、伤口污染、挤压伤、伤口清洁延迟 (6 ◆宠物预防接种，可使狗、猫所致狂犬病例显著下降。被已预防 h)、易患心内膜炎者、足外伤、免疫抑制者、伤 口长度 5cm及 接种宠物咬伤患者可不行处理，建议对宠物进行为期 10d的医学 开放性骨折 观察或立即杀死动物用荧光抗体法检查脑组织 ◆对枪弹伤伤 口并不建议预防性使用抗菌药物 ◆狂犬病预防治疗包括主动及被动免疫。美国疾病预防与控制中 心 (CDC)方案是：人抗狂犬病免疫球蛋 白 (国内抗狂犬病马血 ◆有适应证时抗菌药物除了覆盖各类伤 口特异性病原茵外，还应 清，各 1000U，注射于伤口周围和臀部肌肉)加 U／kg，尽量浸润 覆盖链球菌 注射于伤 口周围，其余量于臀部肌 肉注射；人双倍细胞疫苗 (国 ◆高危伤 口 (如手部伤口、免疫抑制患者伤口、猫咬伤、血供 内田鼠肾细胞疫苗，2m1)于伤后当日及第3、7、l4、28d三角肌 减少部位咬伤)受伤3h内静脉给予抗茵药物预防感染效果最佳 内各肌注 lrnl 5 猫咬伤 ◆抗茵药物重在预防而不是治疗感染，故用药时间可缩短，但确