视听教育馆--普通班级中自闭症儿童之辅导.docVIP

張正芬﹝國立台灣師範大學特殊教育系教授﹞ 在自閉症學生能力、興趣的基礎上，老師應以堅定的態度、和善的語氣、無比的愛協助他成長，要堅持、要敏銳、要同理、要變通、要欣賞！ 前言 自閉症兒童的出現率不高，約在萬分之五至萬分之八左右，且以往就學者，有六成左右接受特殊班或特殊學校的教育，故普通班老師接觸自閉症學生的機會不多，了解也較少，加之，就讀普通班者多以中、高功能為主，在認知功能與外貌上與一般學生並無顯著不同，屬於隱性障礙的一種，因此，教師可能從其行為與學習上發現殊異之處，卻難以了解問題所在，致在教學與輔導上不易有適當的因應。近年來，受到回歸主流及融合教育理念的影響，自閉症兒童 依據民國八十八年完成之「身心障礙及資賦優異學生鑑定原則、鑑定基準」中之規定，「自閉症」係指因神經心理功能異常而顯現出溝通、社會互動、行為及興趣表現上有嚴重問題，造成在學習和生活適應上有顯著困難，而需要特殊教育服務者。 依據上述之定義，自閉症之鑑定應符合下列三項標準： 具有顯著的口語、非口語的溝通障礙 具有顯著的社會互動障礙 表現固定而有限之行為模式及興趣 以下針對三大主要障礙簡略說明。 溝通方面 溝通是自閉症兒童的主要障礙之一。自閉症兒童不論在口語或非口語的溝通都有發展遲緩和偏異的部份。有的自閉症兒童學習口語有很大的困難，因此，在學齡階段，可能無法學會口語或僅能說單字或短句而已。有口語者，語言發展通常較一般兒童緩慢，且常出現下列的語言特徵： 代名詞使用困難：難以正確使用你、我、他、這裡、那裡等代名詞 非慣用性語言的使用：常見的包括鸚鵡式語言，刻板的、重覆的語言及隱喻式的語言。鸚鵡式語言，指的是如鸚鵡學講話一般，立即或延宕地仿說別人話語的全部或一部份；刻板的、重覆的語言，指的是經常講同樣的話，如背誦廣告用詞、重複問人同樣問題等；隱喻式語言，指的是講一些對自己具有特定意義但別人聽得懂但無法理解的語言，如，說「香腸」，代表「捷運」，說「自殺」代表「不見了」。 語言表達常優於語言理解：有口語的自閉症兒童，往往能透過不錯的記憶力回答一些問題或說出正確答案，但本身對所說內容理解不夠，因此常出現「說的是一回事，做的又是另一回事」的情況，尤其對抽象語言的理解更困難 語用困難：會講話但在實際應用語言與人溝通、互動上有困難 聲調異常：聲調過於平板缺乏變化或抑揚頓挫過於明顯淪於矯揉 會話困難：會話的開始、延續、輪流、轉換、結束有相當的困難 一般人在溝通時，常藉助非口語溝通的方式來加強或補足。一般常用的非口語溝通，如手勢、動作、面部表情、肢體語言等，對自閉症兒童而言，不論在理解或使用上，都有相當的困難。 二、社會人際關係方面 從社會性行為的觀點對自閉症兒童做分類 (Wing Gould,1979; Wing Attwood，1987)時，可分為孤獨型、被動型與主動但怪異型三種。 （一）孤獨型：極少主動對他人有社會性的接近，對他人的接近也少有反應（除非為滿足本身的需求）。 1.大部分時候都是孤獨且不關心的(冷淡的)(例外:特殊需求得到滿足時) 2.與大人的任何互動都是以動作為主(身體試探) 3.對社會性接觸極少顯示興趣 4.鮮少有口語、非口語的輪流 5.鮮少參與活動或有共同的注意 6.缺乏視線接觸,不喜注視 7.經常表現反覆、刻板的行為 8.對環境的變化沒有特殊反應 (如他人進來) 9.具有中、重度的認知障礙 （二）被動型 有限的自發性社會性接近 接受其他人的接近，由大人開始的較由小孩開始的互動較易為自閉症兒童所接受 在其他孩子的引導下能有被動的互動 從社會性接觸中少有樂趣,但少有拒絕行為 可能有口語或非口語 立即性鸚鵡式語言多於延遲性鸚鵡式語言 不易理解各種規則(含班規、遊戲規則)、規範、規定 不同程度的認知障礙 （三）主動但怪異型 有自發性的社會性接近，通常較多對大人而較少與同儕做主動的接近 互動可能包括反覆的、特異的行為，如，不停的發問或重複某些話語 互動可能是溝通的、非溝通的;延遲的或立即的鸚鵡式語言 很差或缺乏輪流的技能，包括，對聽者需求的覺知很差、對語言的複雜度或類型無法修正、改變話題時有接續的困難等 對重複的互動本身比互動的內涵感興趣 對不成文及模擬兩可的規則、規範、規定理解有困難 年齡較大、能力較佳者對他人的反應有相當的覺知(尤其是特殊的反應) 一般而言，較被動組社會性接受為少 就讀於普通班的自閉症兒童以主動但怪異型居多，其次為被動型，孤獨型因整體表現與普通班差距較大較少安置於普通班，但有可能部份時間（如，藝能課、體育課、午餐時間等）至普通班上課。 三、行為方面 自閉症兒童表現固定而有限之行為模式及興趣係指在行為、興趣、活動方面有拘限的、刻板的、重覆的型式,常見的行為特徵有: 在興趣方面,有一種或一種以上的刻板的、有限的型式,其強度與焦點均迥異於常人 明顯地對特別