中风护理质量评价方案..docVIP

项目 分值 质量标准 考核方法 得分 护 理 评 估 20分 4 1.肢体偏瘫的程度、伴随症状及生活自理能力。 一项未评估扣2分 2 2.对疾病的认知程度及生活自理能力。 未评估扣2分 2 3.体位、心理社会状况。 未评估扣2分 2 4.中医辨证：肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动、风火蔽窍、痰火蔽窍、痰湿蒙窍。 未评估扣2分 10 5.进行入院介绍。护士掌握病人的十知道内容：床号、姓名、年龄、主要病史及阳性体征、既往史、过敏史、心理状况、饮食、主要治疗、护理问题及措施。 一项掌握不全扣 2分 病 情 观 察 60分 10 1.密切观察肢体偏瘫的部位、程度及伴随症状，观察生命体征，并按要求做好及时、客观的护理记录。 一项未做扣2分 10 2.对急性期患者，观察意识、神志、生命体征四肢活动等，发现病情加重应立即采取应急措施，并立即报告医师，协助进行治疗及抢救工作。 措施、物品不到位一项扣5分 5 3.注意患者良肢位摆放，根据病情给予肢体物理治疗。 不当一项扣2分 5 4.按中医之肝阳暴亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证、阴虚风动证等辨证施护。护理措施具体有效，并逐一落实到位。 措施不到位一项扣2分 5 5.根据病情及康复要求，制定符合患者的功能康复计划观察患者肢体知觉、肌力、步态、精神状况等。嘱患者注意休息及防寒保暖。 指导、观察、记录 不认真扣5分 5 6.按时巡视患者，保持输液通畅，严格控制输液速度，并观察用药后的疗效，及时记录。 未认真观察记录扣5分 5 7.做好防褥疮、防跌倒等风险评估，措施到位，标识清楚。 措施不到位一项扣2分 5 8.口腔、皮肤、会阴清洁无破损及异味。头发、胡须、指甲清洁，符合要求。 5 9.中药汤剂一般宜温服，忌生冷。 未指导一项扣2分 5 10.饮食护理：少量多餐，宜进食低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、易消化食物，避免饮食过饱，忌辛辣刺激、肥甘厚味及动风发物。 未指导扣3分 健 康 指 导 20分 5 1.保持病室环境清洁、安静、舒适，室内空气新鲜，温湿度适宜。协助日常生活，卧床休息。 一项未做扣2分 5 2.指导患者避免情绪紧张、激动及劳累、便秘、感染等不良刺激，掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法。 指导方法不具体扣2分 2 3.保持大便通畅，大便时勿用力努挣，必要时遵医嘱使用缓泻剂。 处置不当一项扣2分 3 4.饮食护理：少量多餐，宜进食低脂、低胆固醇、低盐、高维生素、清淡、易消化食物，避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。 未指导扣3分 5 5.告知患者及家属肢体功能锻炼的重要性及注意事项，注意劳逸结合，按要求进行康复锻炼。 未指导扣3分 中风护理质量评价方案