葛根素治疗突发性耳聋耳鸣疗效观察.docVIP

葛根素治疗突发性耳聋耳鸣的疗效观察 陈 燕 摘要:[目的]探讨葛根素治疗突发性耳聋、耳鸣的效果。[方法]将突 发性耳聋、耳鸣病人 100 例随机分为治疗组和对照组 ,分别采用葛根素、低分子右旋糖酐及丹参进行治疗 ,观察两组耳聋、耳鸣症状改善情况。[结果]突发性耳聋治疗组总有效率高于对照组( P 0. 05) ,两组耳鸣总有效率无统计学意义。[结 论]葛根素治疗突发性耳聋、耳鸣均有明显疗效。 关键词:葛根素;耳聋;耳鸣 葛根素注射液是由丹东联盛制药有限公司开发研制的无色液体制剂 ,其主要成分为葛根素 ,为血管扩张药 ,具有扩张冠状动脉和脑血管、降低心肌耗氧量、改善微循环和抗血小板聚集的作用。突发性耳聋、耳鸣是耳科常见病 ,短时间内常致全聋 ,临床上治疗效果不明显。自2009年 1 月 —2011 年 12 月我们采用葛根素注射液治疗突发性耳聋和神经性耳鸣病人 ,取得良好疗效。现报道如下。 1 　临床资料　　所选病例均符合 1997 年中华医学会耳鼻咽喉科学会制定的突发性耳聋、神经性耳鸣诊断标准 。突发性耳聋60 例 ,男 39 例 ,女 21 例 ,年龄最小为 16岁 ,最大为 83 岁 ,平均年龄 53.6 岁。40岁以上发病 35 例 ,占总数的 58. 3 %。 就诊最早为3 h ,最迟为4 个月。按听力学受损程度 分为轻度耳聋 15 例 ,听阈在 10 分贝～30 分贝;中度耳聋 32 例 ,听阈达 60 分贝;重度耳聋 13 例 ,听阈超过 60 分贝。神经性耳鸣 40 例 ,病程皆在半年之内 ,其中发病小于 1 个月者 18例 ,1 个月～2 个月 12 例 ,3 个月～6 个月者 10 例。不包括耳部病变引起耳鸣者 。其中男23例 ,女17例 ,年龄43岁～72 岁 ,平均年龄 49 岁。40 例耳鸣病人中伴有不同程度听力减退者 35 例 ,占 87.5 %。 2 　治疗方法 2.1 　突发性耳聋 　将 60 例病人随机分为治疗组和对照组 ,每组30例 ,治疗组每日用葛根素注射液 500 mg(2 支) ,加入 5 %～10 %葡萄糖或生理盐水 250 ml中静脉输注;对照组每日用低分子右旋糖酐 500 ml 和 10 %葡萄糖 250 ml 加 ATP 40 mg、辅酶 A 100 U 静脉输注 ,均15 d为 1 个疗程。 2.2 　神经性耳鸣 　将 40 例病人随机分为治疗组和对照组 ,每组 20 例。治疗组每天用葛根素 500 mg(2 支)加入 5 %葡萄糖 250 ml 稀释后静脉输注。对照组用复方丹参注射液 250 ml 静脉输注 ,另加口服西比灵及维生素类药物治疗 ,均15 d为 1 个疗程。 2.3 　护理 　入院后按医嘱立即配药及时输注。配药时注意用药剂量 ,以免影响疗效。严格控制滴速为 40 gtt/ min～50 gtt/ min ,以保证250 ml 药液在2 h内滴完。同时观察病人有无发热、腹胀、恶心等不良反应。用药期间观察皮肤黏膜有无出血倾向 ,并及时检查肝肾功能、血常规及出凝血时间 ,肝肾功能不全及出凝血时间异常时应暂停用药。同时给予心理护理 ,因为突发性耳聋和神经性耳鸣病人多数听力丧失 ,从而产生焦虑、忧郁、恐惧、害怕、孤独等不安的多种心理，因此，护士应关心病人。 3 结果(见表1,表2)表1 两组突发性耳聋疗效比较 组别 例数 痊愈 显效 好转 无效 总有效率 治疗组 30 16(53 . 3) 37(23 . 3) 5(16 . 7) 2(6 . 7) 93. 3 对照组 30 5(16 . 7) 38(26 . 7) 8(26 . 7) 9(30 . 0) 70. 0 注:两组总有效率比较,χ2= 5 . 14 ,P﹤0 . 05. 表2两组神经性耳鸣疗效比较 组别 例数 痊愈 显效 好转 无效 总有效率 治疗组 20 3(15) 5(25) 8(40) 4(20) 80 对照组 20 3(15) 6(30) 6(30) 5(25) 75 注:两组总有效率比较,χ2= 0.143 ,P〉0 . 05. 4 讨论突发性耳聋,神经性耳鸣为耳鼻喉科常见症状,二者常常伴随发作,其病因目前尚不十分清楚.有人认为内耳缺血,缺氧,微循环障碍是造成突发性耳聋的主要原因[ 3 ].而神经性耳鸣常常与听觉有关,耳鸣病人中有85 %～90 %伴有听力减退[ 4 ].目前对其发病机制尚未清楚,内耳血管循环障碍,神经功能紊乱,代谢障碍等被认为是致病的一些主要因素.两者临床治疗药物和方法较多,但疗效并不十分满意.葛根素是从中药葛根提取,其主要成分为单体异黄酮化合物,是近年用于治疗心脑血管疾病的新药,它具有改善微循环,降低血黏度作用,能有效对抗血管痉挛,阻止微血栓形成,同时还具有β1受体阻滞作用