新医改条件下加强公立医院财务管理浅谈.docVIP

新医改条件下加强公立医院财务管理浅谈摘 要：我国公立医院在医疗卫生体制改革过程中面临着许多急需解决的问题，尤其在近几年新的体制改革的背景下，要求公立医院突出公益性质，给公立医院的管理者提出了新的课题。目前，医院财务管理作为医院管理体系的重要环节，更加凸显了其不合时宜的一面，一定程度上阻碍了医疗体制改革的进一步深化。就新医改背景，逐步分析了在新医改条件下医院财务管理存在的一些较严重的问题，揭示了医院财务管理在新的历史条件下面临的主要任务，对进一步加强医院财务管理，推动公立医院发展具有重要意义。 关键词：新医改；公立医院；财务管理 中图分类号：F275 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2012）11-0111-02 一、新医改的简要历史背景 改革开放以来，中国的医疗卫生体制发生了很大变化。在市场经济体制改革的大环境下，原来纯粹的公益性质演变成了市场化、商业化性质。这种变化虽然与改革的大方向一致，但是由于医院的特殊社会作用，造成老百姓“看病难、看病贵”的现象越来越严重，使得改革过程中的医院受到社会各界的诟病。为了改变这种现象，2009年，我国开始实施《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011）》以及国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》。这就是我们所谓的新医改。 新医改突出了医院的公益性质。有学者认为，公立医院首先是非营利医院，但医院的非营利并不完全等同于医院的公益性。公立医院的公益性，是指公立医院的行为和目标与政府行为一致，进而与社会福利最大化的目标相一致。公立医院的出资人是政府，其实质是政府功能的延伸，是政府为了实现人人能享受到基本医疗服务而设置的机构。因此，某种程度上公立医院的公益性是要靠政府的保障措施来实现的。但是，政府对公立医院的财政拨款，除了弥补公立医院的成本之外，更重要的是要引导公立医院进行体制机制改革。公立医院的管理者作为国有资产的管理者，不仅有责任使国有资产保值增值，而且有责任贯彻执行国家的各项惠民政策，治病救人，保障全体人民健康水平日益提高，使公立医院的公益性真正落到实处。这就为各级公立医院的管理者提出了新的课题。 二、新医改条件下公立医院的财务管理存在的问题 公立医院的财务管理，作为医院管理体系的重要环节，在新时期、新条件下应审时度势，发挥主观能动性，认识到自身存在的一些问题。 1.缺乏科学的预算管理。公立医院是传统的事业单位，医院各级管理者已经习惯于传统的管理模式，缺乏科学的预算管理意识，对科学的预算体制的重要性认识不足。 医院预算往往以上一年度财务数据为依据编制预算报表，目的在于向主管部门报告完成的工作任务情况，申请下一年度财政拨款。因此，预算缺乏主动性、目的性、控制性，对医院管理工作不具有实质性意义。 2.缺乏行之有效的资金使用监管制度。公立医院传统以科室为单位的管理模式，使得医院财务管理的统领性、全局性、控制性受到严重制约。在医院扩建、维修、引进医疗设备的过程中，存在着严重的资金黑洞，“小金库”现象屡禁不止，严重影响了医院资金的使用效率，进而影响到医院健康、可持续的发展。 3.固定资产管理混乱。由于公立医院多年来执行的财务制度已落后于社会经济发展的现状，许多公立医院缺乏科学、细致的固定资产管理制度，致使医院各项固定资产的管理处于混乱状态，主要表现为账实不符、账账不符。有的新购置固定资产可能没有及时入账就投入使用；有的已经报废、实物已荡然无存，却未作相应账务处理；特别是大部分医院固定资产不计提折旧，使得固定资产的真实价值得不到正确反映。 4.缺少财务分析环节。医院会计工作仅仅着眼于记账、算账、报账，不重视对财务报表的分析与评价，致使其财务报告只注重过去，不着眼于未来；只重视货币信息，而忽视非货币信息；只重视经营活动成果，而忽视经营活动的社会效益……从而不能给医院管理者提供真实、完整、准确的决策信息，可能导致决策失误。 三、新医改条件下公立医院财务管理面临的主要任务 2012年1月1日起在全国实行的新《医院会计制度》第五条规定，医院财务管理的主要任务是：科学合理编制预算，真实反映财务状况；依法组织收入，努力节约支出；健全财务管理制度，完善内部控制机制；加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益；加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益；加强经济活动的控制和监督，防范财务风险。 因此，笔者认为，在新医改条件下，公立医院财务管理者应当结合实际情况，在认清自身存在问题的基础上，主要做好以下几项工作，从而加强公立医院财务管理。 1. 医院管理者应当转变管理观念，财务负责人应当参与医院的各项经营管理决策工作。无论宏观方面确定医院发展战略决策的工