监控工程师培训.ppt

监护仪的基本原理和维修;;第一部分;1 监护仪的基本结构;;;;1.2 主控板 包括CPU/ 存贮器、显示电路、网络电路和I/ O 接口几个 部分。 CPU 工作时钟32MHz Flash 存贮器 DRAM 动态存贮器 I/ O 接口：心电/ 呼吸/ 体温板、N IB P Spo2、按键板、记录仪模块 蜂鸣器 VGA 显示器： 800 ×600 的分辩率 ;;;;;2. 监护仪的临床应用;急救;OR;ECG\RESP\TEMP测量（心电\呼吸\体温） 血氧饱和度测量（SpO2） 无创血压测量（NIBP） 有创血压测量（IBP） 心排量测量（CO） 呼末二氧化碳测量（CO2） 麻醉气体浓度测量（AG）;;第二部分 ;1.ECG 1.1 心电图ECG定义： 心脏的窦房结发出的一次兴奋，按一定的途径和时程，依次传向心房 和心室，引起整个心脏的兴奋。因此，每个心功周期中，心脏各部分兴 奋过程中出现的电变化的方向、途径、次序和时间都有一定的规律。这 种生物电变化通过心脏周围的导电组织和体液反映到身体表面上来，使 身体各部位在每一心动周期中也都发生着有规律的电位变化。把测量 电极放置在人体表面的一定部位，记录出来的心脏电变化曲线即为临床 常规心电图(ECG)。 心电图反映心脏兴奋的产：生、传导和恢复过程“的生物电变化。 ;;1.2 ECG导联 定义： 对描记的心电图的电极位置和引线与放大器的连接方式有严 格的统一规定，这种电极组和其联接到放大器的方式称为 心电导联。 标准肢体导联：I、II、III 加压标准肢体导联：aVR、aVL、aVF 胸部导联：V1-V6 标准12导联特点是能比较广泛地反映出心脏的大概情况，如 后壁心肌梗塞、心律失常等，符合临床诊断习惯。 ;心电各导联的形成 ;;;胸前导联;监护仪常用导联;T;;;;;;;;;;袖带压力 (mm Hg);;;;;3.1 血氧饱和度测量方法 3.1.1 血氧饱和度测量方法发展简历 1932年，Nicolai和Kramer 脉搏血氧饱和度测量仪。 1935年，Matthes 第一个双波长的耳部血氧测量探头 1942年，MilliKan 加温的耳部探头的脉搏血氧饱和度 1949年，Wood 将耳部的血液挤走以获得绝对零点 精度 1964年，Shaw 八波长的自身调整的耳部血氧计 体积 1972年，日本人Aoyagi 红光和红外光 商业应用 1974年，日本人青柳卓雄 第一台脉搏血氧饱和度 1982年??? Nellcor公司的 N-100 90年代后，双波长的各种血氧计;3.1.2 血氧饱和度的无损测量方法 泰勒级数法模型 基于蒙特卡罗的多元回归法 近红外光谱法 氧指数法 ;双波长的血氧饱和度测量原理 无损伤血氧饱和度测量是基于动脉血液对光的吸收随动 脉搏动而变化的原理来进行测量的。氧合血红蛋白和非 氧合血红蛋白对不同波长的入射光有着不同的吸收率。 当用两种特定波长的恒定光λ1、λ2照手指时,运用 Lambert-Bear法则并根据氧饱和度的定义可推出动脉血 氧饱和度的近似公式为： SPO2＝ａ＋ｂＱ 式中：Ｑ为两种波长的吸光度变化之比； ａ、ｂ为常数，与仪器传感器结构、测量 条件有关。一般选择入射光波长为660ｎｍ 和940ｎｍ ;三、血氧饱和度的算法 Lambert-Beer定律,通过组织透射光强度为: (1) E1,C1分别是动脉血液中HbO2的吸光系数和浓度 E2,C2分别是HbR的吸光系数和浓度. L是动脉血液的光路长度 F是皮肤,肌肉、指角和静脉血液等其它组织的吸光率 ;;当波长λ=805nm时,E2=E1=E,(6)式简化为:;只要测定两路透射光最大光强Imax和I’max以及由于脉搏搏动而引起透射光强最大变化量ΔImax和ΔI’max,代入上式就可计算出动脉血液的血氧饱和度。为了增大检测灵敏度,要求B尽可能小,可λ′=650nm,此时E’1,E’2的差值最大;光电驱动电路在单片机的控制下产生驱动电流, 用于驱动血氧传感器中的发生的光电信号,经差分放大电路放大、程控增益放大,后经过偏置放大电路将交流部分放大得到采样信号, 经A/D 转换电路转换为数字信号,送给CPU。;;;4.1 呼吸检测的原理和方法 定义：呼吸指机体与外界环境之间的气体交换过程，称为呼吸。从大气摄取新陈代谢所需要的O2，排出CO2，是维持机体新陈代谢和其它功能活动所必须的基本生理过程之一。 呼