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脑外科
东 潇 博
2015年 2月1日
前交通动脉瘤解剖与临床
-李国忠病历分析
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主要内容:
前交通动脉解剖及毗邻关系;
前交通动脉瘤的病因及机制;
前交通动脉瘤的临床表现;
诊断要点;
治疗;
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大脑前动脉A1和前交通动脉的穿支血管供血范围
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前交通动脉的解剖
与毗邻关系:
大脑前动脉A1穿支血管供血范围:
内侧豆纹动脉,Heubner返动脉
尾状核头部、内囊前肢等部分基底节区
前交通动脉:
发出几个细小的穿支供应
视交叉上部、胼胝体部分、透明隔、穹窿柱、嗅旁区、终板及下视丘。
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前交通动脉的解剖
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前交通动脉的解剖
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2、动脉瘤的病因及发病机制:
什么是脑动脉瘤?
病因有哪些?
先天性,感染性,外伤性,肿瘤性,动脉粥样硬化性。
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动脉瘤的发生机制:
获得性内弹力层破坏是囊性动脉瘤形成的必要条件。(可能是:动脉硬化,炎性反应,蛋白酶水解活性增加)
内弹力层退变;
脑动脉分叉处中膜缺失或中膜纤维结构异常和排列异常;
血流动力学改变。
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3、前交通动脉瘤的临床表现(A):
出血症状;
局灶症状;
缺血症状;
癫痫;
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3、前交通动脉瘤的临床表现-出血症状(B)
破裂出血前一半病人多有“警兆症状”:眼眶痛。
剧烈头痛;
频繁呕吐;
大汗淋漓;
体温升高;
颈项强硬;
克氏征、布氏征阳性
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