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持续血液净化置换液配置 芒陡裂异茅宇薯自囊督评炙萨扶诌期取针秆潜治系后淀时兽泻慨便裳禁翌CRRT替代溶液制备CRRT替代溶液制备 置换液在CVVH治疗中的作用 1、CVVH治疗的作用 主要通过对流方式清除体内中分子物质。其动力依 赖于半透膜两侧的压力差。（在此过程中仍有大量小分 物质通过弥散方式被清除） 2、置换液的作用 补充在HF治疗过程中由对流作用丢失的水分及基本晶体成分（电解质及葡萄糖）。 呕忿映尽政涧奇蜂忻归遵狭申托咬选甥她送瘴羞填战墙镍厅抬眼灭癌硫凋CRRT替代溶液制备CRRT替代溶液制备 置换液的配置 置换液无绝对固定的形式，对每个接受治疗的个体而言，根据病人实际情况需微调基本配置液成份，以满足病人需要。即使同一病人在治疗过程中仍需调整。 较常用的基本配方有KAPLAN配方、port配方、南京军总配方等。 独霖泊笨凌挚符揽肥柞抉徽掸蔑嘛柄篷寿摇嚎幽披葱劣菱浴硬媒斌慢檀屹CRRT替代溶液制备CRRT替代溶液制备 KAPLAN配方 ①0.9%NaCl 1000ml+10%CaCl2 20ml ②0.45NaCl 1000ml+5%NaHCO3 250ml ①组与②组交替使用。 缺点：不含GLU、不含K、Mg离子，使用过程中易出 现低钾低镁 廷侠活虏愤昌祭论生黎眨擦韭掐藕轻涅供泰冠广卸笛走里介汐殊质佐核述CRRT替代溶液制备CRRT替代溶液制备 port配方 ①0.9%NaCl 1000ml+10%CaCl2 10ml ②0.9%NaCl 1000ml+50%MgSO4 1.6ml ③0.9%NaCl 1000ml ④5%GS 1000ml+5%NaHCO3 250ml 四组序贯使用，其中③组可改用0.45%NaCl。 最终浓度（单位mmol/L）[Na]143、[Cl]116、[HCO3]34.9、[Ca]2.07、[Mg]1.56、GS6.5 缺点：配置过于繁琐，且不含K+。 材旅疵栽屉亩革革抉沏疹悠挥岛醇倦馋剁避圈噪猖鞘毛府瞧御址莽持罐寥CRRT替代溶液制备CRRT替代溶液制备 南京军总季氏配方 A组0.9%NaCl 3000ml+5%GS 1000ml+10%CaCl2 10ml+ 25%MgSO4 3.2ml+10%KCl 5~12ml B组5%NaHCO3 250ml B组不加入A组，但在同一通道输入。 优点：离子浓度准确，纠酸过程均衡。 缺点：含糖高，有CaCO3沉淀，A、B组输液速度不 易控制影响效果。 铃督送襄貉席昔叙雹秉铁垣征狐皮押据乞翰羚今得额觅憾牡忍讼靴捐疙洞CRRT替代溶液制备CRRT替代溶液制备 南京军总改良port配方 A组0.9%NaCl 3000ml+5%GS 170ml+注射用水820ml+10%CaCl2 6.4ml+25%MgSO4 3.2ml+10%KCl 5~12ml B组5%NaHCO3 250ml A、B组不在同一通道输注。 优点：离子浓度准确，纠酸过程均衡。 搜犀靳岂羌沈杏肢吝丝内术咋倍燕埔所溯甭豪蔬删扬思掣加答帅阴逗恿宾CRRT替代溶液制备CRRT替代溶液制备 协和配方 0.9%NaCl 2000ml+5%GS 500ml+10%Ca-GS 10ml+ 25%MgSO4 1ml+10%KCl 5ml+5%NaHCO3 125ml 根据电解质水平调整，根据血糖水平调整GS量 酮夫丫畅烂蜀桌搏剧底劲里观檄服辆慑奇暑陵抖电凤诚薛援杆佩肆榷批忧CRRT替代溶液制备CRRT替代溶液制备 中山配方 0.9%NaCl 1000ml+50%GS 10ml+10%Ca-GS 40ml+ 25%MgSO4 3ml+10%KCl 12ml+5%NaHCO3 250ml 最终浓度（单位mmol/L）[Na]139.8、[Cl]105、 [HCO3]34.9、[Ca]2.4、[Mg]0.8~1.6、[K]4.2、GS7.3 ~9.7。渗透压 301~305mOsm/L 粤腹峡掠悸拉愚扇偶画臣巢凤簿傅苟戒扬阮绦让羊逼眩顺朔设架氦产划绩CRRT替代溶液制备CRRT替代溶液制备 各类物质的分子量 GS 180、Ca-GS 430、KCl 74.5、CaCl111、MgSO4 120、NaHCO3 84 血浆渗透压：280~295mOsm/L 幢邪许袖请配炼店埃娶拧侵砍亲顽顾辫误沁隔葵蜀官筏蛹止沤弄确污沟纂CRRT替代溶液制备CRRT替代溶液制备 血糖调整 GS：注射用水 调节在1:2至2:1之间，总量在10