基于进一步深化城乡基层医疗卫生机构.docVIP

关于进一步深化城乡基层医疗卫生机构 运行机制改革的实施方案 为进一步深化城乡基层医疗卫生机构运行机制改革，切实增强基层卫生服务能力和运行活力，现根据省卫计委等6部门《关于进一步深化城乡基层医疗卫生机构运行机制改革的实施意见》（苏卫基层〔2015〕13号），结合我市实际，制定本实施方案。 一、总体要求 坚持“保基本、强基层、建机制”原则，以公平可及、群众受益为出发点和立足点，以提高医疗卫生服务可及性、完善“15分钟健康圈”为指向，把更多的物力财力投向基层，把更多的人才技术引向基层，强化基层医疗卫生服务体系建设，推进医疗卫生资源纵向整合，完善和落实财政补助、人事分配、医保支付、价格管理等政策措施，提高基层服务能力，转变服务模式，强化绩效考核，大力提升城乡基层医疗卫生机构运行活力和服务利用水平，进一步筑牢“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的基层运行新机制，加快建立基层首诊、双向转诊、分级诊疗制度，力争到2017年县（市）域内就诊率提高到90%左右，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升，努力为城乡居民提供更高水平的医疗卫生服务，更好地满足人民群众日益增长的健康需求。 二、主要任务 （一）深化用人机制，壮大基层人才队伍 1、创新基层人员编制管理。各地要按照全国医疗卫生服务体系资源要素配置指标的要求配齐配足基层医疗卫生人员，城乡基层医疗卫生机构因编制数额限制难以满足医疗卫生业务开展需要的，可采取政府购买岗位的办法保障工作开展。结合推进公立医院管理体制改革，各地可根据县级公立医院、基层医疗卫生机构实际，实行区域内备案人员的控制数额、人员招聘、岗位聘用统筹管理，重点向基层医疗卫生机构倾斜，促进形成卫生人才下移、双向流动机制，具体比例和数额由各地卫生计生、人力资源社会保障部门统筹确定。鼓励各地调剂部分事业编制，定向招聘在村卫生室工作满六年的执业（助理）医师。县域内新招聘的医学生人事关系，可集中到县级人才服务机构管理，由县级卫生计生部门按照竞聘上岗、积分选岗、双向选择等方式，安排到基层医疗卫生机构工作。省有关部门根据基层实际需求，将统筹组织实施农村医学本科生、专科生订单定向免费培养工作，建立适宜人才进入乡村医生工作队伍的准入制度。 2、强化基层医疗卫生机构法人主体地位。赋予基层医疗卫生机构法人充分的用人自主权，建立按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理的新机制，实现固定用人向合同用人、身份管理向岗位管理的转变。健全机构负责人选拔聘任机制，基层医疗卫生机构负责人可通过公开选拔或第三方推荐、择优聘任等方式产生。实行院长（主任）任期目标责任制，加强对机构负责人目标完成、机构运行、医疗安全管理、服务对象满意度等履职情况的综合绩效考核，考核结果与其收入和职务任免挂钩。 3、优化基层卫生专业技术岗位设置聘用。完善基层卫生人员职称评审制度，针对基层岗位职责和队伍现状，开展基层卫技人员高级职称评审不对论文作硬性规定，重点评价工作业绩和服务能力等要素。在基层医疗卫生机构工作的人员，可提前1年报名参加全国卫生专业技术中级资格相关专业考试。鼓励县级卫生计生部门将公立医院的部分高中级岗位调剂用于基层医疗卫生机构聘用人员（在编制数量范围内）。 4、加强基层卫生骨干队伍建设。实施以全科医生为主的基层骨干遴选计划，支持基层引进和留住优秀卫生专业人才。各地要采取有效措施，加大对基层医疗卫生机构骨干人员的激励力度，在职称评审、岗位聘用、评先评优、生活保障等方面给予政策倾斜，引导他们长期扎根基层服务，上级财政按规定给予适当补助。基层骨干人员遴选及聘用条件由各地卫生计生、财政、人力资源社会保障等部门制定。 （二）深化补偿机制，发挥政策引导作用 1、完善财政补助方式。自今年起，实行核定任务与定额补助挂钩、适时动态调整的办法，鼓励基层医疗卫生机构提供更多更优服务。卫生计生、财政部门在综合考虑各基层医疗卫生机构服务人口、前三年平均服务工作量以及县域内基层医疗卫生机构人均服务工作量等因素的基础上，核定年度基层医疗卫生机构基本工作任务。财政部门根据政府卫生投入政策、核定的年度基本工作任务对基层医疗卫生机构符合规定的人员经费、离退休人员费用、人员培训和人员招聘等所需支出给予定额补助并纳入年度预算。根据基层医疗卫生机构发展建设规划，对基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展建设支出给予专项补助，并按政府责任要求足额安排落实。建立以核定任务完成情况为核心的财政补助资金目标考核机制，根据年度目标任务完成情况同比例调整财政定额补助标准，次年一季度前完成结算。 2、积极实施差别化医保报销政策。进一步完善基本医保政策，将符合条件的城乡基层医疗卫生机构纳入基本医保定点范围。逐步扩大门诊统筹基金规模，提高门诊慢性病、门诊特殊病种以及日间手术的报销比例，缩小普通门诊补偿与住院补偿的差距。各地要明确基本