2013年.11大学生医保指南.docVIP

2013.11大学生医保指南 一、享受医保待遇范围： （一）、住院及18种门诊大病（1、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗；2、重症尿毒症透析；3、器官移植术后抗排异治疗；4、精神分裂症；5、糖尿病；6、高血压病；7、血友病；8、再生障碍性贫血；9、门诊危重病抢救；10、癫痫病；11、系统性红斑狼疮；12、支气管哮喘；13、苯丙酮尿症；14、重性精神病人门诊药物治疗；15、结核病规范治疗；1白内障门诊手术治疗；1强直性脊柱炎；1重症肌无力 起付标准 400元 200元 150元 75元 支付比例 60% 70% 80% 90% 6万元以上至14万元以内（含14万元）的，统筹基金支付比例为30%。 住院及门诊大病医疗费用需个人自付部分超过统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入部分，5万元（含）以内的，补助60%；5～15万元（含）的，补助70%；15～25万元（含25万元，仅限患恶性肿瘤或白血病）, 补助80%。 注：18种门诊大病需先前往市医保中心办理确认手续之后的费用才能按住院待遇报销。 （二）、普通门诊 在市级统筹区内所有定点医疗机构（可在福州市医疗保险管理中心网站上查询）就医，年度内每次就诊起付标准为10元，起付标准后统筹基金支付比例为50%，年度统筹基金支付限额全年累计最高支付限额为2000元（含起付标准、按比例自付费用）。 （三）意外伤害 因突发的、外来的、非本人意愿的意外事故和自然灾害造成的非疾病伤害，报销比例为95%，全年赔偿限额为5000元；意外伤害导致伤残、烧伤，根据伤残程度承担保险金给付责任，最高赔付金额为1.5万元；意外伤害导致身故，赔付意外伤害身故保险金1.5万元。 *上述所有的医疗费用指的均是医保目录内的费用（医保目录可上福州市医疗保险管理中心网站查询，网址：） 福州市医保中心福建农林大学片区负责人：李莺，联系方式二、报销受理流程： 第一步：领取“在榕高校大学生报销医疗费用受理袋” 在学院辅导员处领取 第二步：将以下三份材料装入“受理袋”内 1、《在榕高校大学生医疗费用报销申请表》 （在学院辅导员处领取，也可上福建农林大学金桥网——资助管理——大学生医保栏目中下载） 注1：表格中填写的银行帐号是必须是农业农行卡，若为学校办理的，则开户银行网点全称填写“农行福州农学院支行”。 注2：最后一栏“学校审核意见”，盖学院公章即可 2、医疗收费票据 医院发票原件，需盖医院公章。 3、医疗就诊费用清单 包括药品清单、治疗费清单等，需医院盖章原件，并且清单金额必须与发票相符。 第三步：填写“受理袋”封面相关内容，将“受理袋”密封后投递至“大学生医疗保险受理箱”内（位于校大学生活动中心二楼） 第四步：在“受理箱”处填写“福建农林大学参保学生医疗费用报销登记交接表。（该表作为投递凭据，请学生务必填写真实、完整信息） 其他：在校期间（寒暑假及实习期间除外），如在异地就医的还需提供学校证明（请于就医前电话联系辅导员，由相关老师向福州市医疗保险管理中心备案），并填写《在榕高校大学生异地住院审批表》（可上福建农林大学金桥网——资助管理——大学生医保栏目中下载），加盖学院公章即可，投递至“大学生医疗保险受理箱”内。但在异地发生的普通门诊和传染病医疗费用不纳入医保报销范围。 三、受理方式 福州市医保中心每周三上午派专人进校开箱取件，具体理赔问题直接由福州市医保中心与学生本人电话联系，报销费用直接由福州市医保中心转入《在榕高校大学生医疗费用报销申请表》中学生所填写的农业银行卡中。