基于兵团城镇居民医疗保险业务系统运行维护.docxVIP

关于兵团城镇居民医疗保险业务系统运行维护 及即时联网结算服务采购的说明 兵团城镇居民医疗保险系统于2008年底开发建设，2010年底完成了全兵团范围内的业务系统上线，至今运行稳定。根据合同约定，该系统运维服务已于2013年11月到期，为确保业务系统的正常运行，在过保期间，依然协调系统承建商东软集团股份有限公司做好了运维服务。同时，兵团城镇居民医疗保险即时联网结算工作于2010年11月开始实施，根据合同要求，定点医疗机构的联网即时结算工作不在合同约定服务范围内，但东软公司免费配合完成了488家定点医院的即时联网结算工作。 为保障兵团城镇居民医疗保险系统安全平稳运行，以及即时联网结算工作的顺利开展，鉴于东软公司根据过保服务及合同外工作量核定，提出216万元服务费用降为70万元/年，并结合专家论证意见，为确保运行维护管理及技术支持的延续性、统一性和高效性，本着节约、合作的原则，建议采用单一来源的方式购买东软集团股份有限公司承担的上述两项服务，预计费用为70万元/年。 附件：1、各师居民定点联网结算情况汇总表 2、新增需求列表 2014年7月18日 附件一：各师居民定点联网结算情况汇总表 序号 统筹区 等级 类型 数量 1 第一师 一级 his接口 9 2 第一师 二级 his接口 2 3 第二师 一级 收费端 25 4 第二师 二级 his接口 2 5 第三师 一级 his接口 7 6 第三师 一级 收费端 10 7 第三师 二级 his接口 4 8 第三师 二级 收费端 1 9 第三师 三级 收费端 1 10 第四师 社区 his接口 5 11 第四师 一级 his接口 24 12 第四师 二级 his接口 2 13 第四师 三级 his接口 1 14 第五师 一级 his接口 4 15 第五师 一级 收费端 8 16 第五师 二级 his接口 1 17 第六师 社区 收费端 1 18 第六师 一级 his接口 30 19 第六师 一级 收费端 194 20 第六师 二级 his接口 4 21 第六师 三级 his接口 1 22 第七师 一级 his接口 15 23 第七师 一级 收费端 1 24 第七师 二级 his接口 3 25 第八师 一级 his接口 74 26 第八师 二级 his接口 2 27 第八师 三级 his接口 1 28 第九师 一级 收费端 11 29 第九师 二级 his接口 1 30 第十师 一级 his接口 11 31 第十师 二级 his接口 3 32 十二师 一级 his接口 6 33 十二师 二级 his接口 1 34 十三师 社区 收费端 1 35 十三师 一级 his接口 8 36 十三师 一级 收费端 6 37 十三师 二级 his接口 3 38 十三师 二级 收费端 3 39 兵直 一级 his接口 2 合计 　 488 附件二：新增需求列表 序号 需求详细描述 1 按照兵民发［2008］164号“转发民政部财政部劳动和社会保障部《关于做好城镇困难居民参加城镇居民基本医疗保险有关工作通知》的通知”文件的精神，特殊人员由民政局认定，因此取消原需求规格说明书中【特殊人员审批】功能及相关特殊人员控制。 2 三无人员 相关问题讨论及结论：程序目前流程：1、缴费月数为0。2、与正常人员同时核定；核定时产生红名单；核定不允许回退。最后各师讨论确定的流程：1、缴费月数，不应为0，按照正常人员的缴费月数一样对待。2、与正常人员同时核定；核定时不产生红名单。只有三无人员核定时产生个人缴费金额为“0”的记录，如果核定时存在三无人员，则需要给出提示，提示内容为“本次共核定***人，其中三无人员***人”，其余正常人员不产生“0”记录，之后可以对此“0”金额核定记录进行到账、汇总表生成和实缴。3、核定允许回退。修改“城居核定回退处理”模块，三无人员与正常人员一样可以回退。 3 在“缴费汇总表生成”和“缴费汇总表查询核对”两个模块中增加单据套打功能，单据样式见附件。 4 1、 调整药品目录，涉及调整的药品详细信息见《2009年版甲类药品目录调整名单》。2、 调整药品目录，按照《仅限兵直和建工师使用药品名单》所列药品目录名单进行控制，限制这些药品只能用于兵直和建工师。 5 1、 将药品麻黄碱（剂型：注射剂，医保标准码：05-01260000000269）、左氧氟沙星（剂型：口服常释剂型，医保标准码：05-01010202000104）由乙类调整为甲类药品。2、 将药品氯米芬（剂型：口服常释剂型，医保标准码：05-01080401000355）由丙类(全自费)药品调整为乙类药品，个人自付比例为10%。3、 新增如下所示药品：医保标准码 药品名称 收费类别 药品等级 个人自付比例xn-023