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常见医院感染的预防 一、预防医院内感染标准原则 第一部分：医院环境卫生的标准原则 良好的医院环境卫生是预防医院内获得性感染的重要的有机组成部分，应该维持一个清洁的医院环境。医院环境卫生包含大量的被认为是预防医院内获得性感染中心环节的常规活动。他们包括： （1）清洁和去污，保洁； （2）安全收集和处置普通的和临床的废物； （3）厨房和食品卫生。 环境卫生不好与NI的微生物的传播。 1、医院环境必须清洁，没有灰尘和污物，能够为病人、探视人员和工作人员所接受。 2、任何供一个以上病人使用的设施，如盥洗台、浴具等，每个人每次使用后一定要清洁干净 3、安全处理临床废物、使用过的和感染性的衣物或织物、食品卫生和昆虫控制必须符合有关法令要求。 4、与医院卫生活动有关的所有工作人员都应当包括在预防医院获得性感染的教育与培训中。 第二部分：手卫生的标准原则 由于有关手的卫生方面研究的设计、伦理、随机对照实验等存在的困难，在手的卫生方面的证据主要来自专家的意见，他们的意见又来自系统评价和专业的、国家的、国际的指南。 为什么手去污对预防医院内感染很重要? 何时应该进行手去污 需考虑四个关键性因素， 1，与病人或物品接触的程度 2，在接触过程中可能污染的程度 3，对病人需要进行哪些护理活动 4，病人的易感性。 5、在每一次直接接触/护理病人之前，在任何可能造成手被污染的行为或接触之后，手必须立即去污。 6、手有可见污物或被脏物、有机物污染一定要用液体肥皂和水清洗。Ⅲ 7、护理不同病人之间或为病人进行不同护理活动之间，使用含酒精擦手剂擦手或液体肥皂洗手。 8、在手去污之前，在开展临床活动时去除所有手饰物，伤口和擦伤的地方一定要用防水胶布盖住。 9、有效洗手技术包括三个阶段：准备、吸收与冲洗。准备是指应用液体肥皂或抗菌剂之前用流动水湿润双手。洗手液一定要接触整个手表面，双手至少搓揉10-15秒，要特别注意指尖、拇指和指缝。在使用高质量干手纸巾前必须充分浸泡双手。 10、在使用醇基擦手剂洗手去污时，手上应无脏物与有机物，擦手剂一定要与整个手表面接触要特别注意指尖、拇指和指缝，直至液体蒸发和手干。Ⅲ 11、经常使用润手霜防止手去污过程造成的皮肤干燥。若某一种洗手肥皂、抗菌洗手剂或含酒精产品引起手刺激，请看职业保健顾问。 第三部分：使用个人防护设施的标准原则 医务人员使用个人防护装置的证据。包括使用围裙、隔离衣、手套、眼罩、口鼻罩等。 12、根据将微生物传播给病人的危险性，以及病人的血液、体液、分泌物污染医务人员衣物和皮肤的危险性选择个人防护设施。 13、在下列情况下戴手套：侵入性操作，接触无菌部位，接触非完整皮肤、粘膜，具有接触血、体液、分泌物、排泄物危险，处理锐器与污染物品时。 14、手套应作为一次性使用物品使用，在接触病人或进行治疗之前，完成后脱手套，在护理不同病人之间或在同一病人不同护理活动之间更换手套。 15、手套一定作为临床废物处理，脱手套后要洗手去污。 医务人员如何选择手套： ①根据接触的易感部位或临床设施，选择无菌或非无菌手套。 ②根据所进行的护理或治疗的需要选择外科手套或检查手套。 16、在所有临床区域一定要使用符合欧共体（CE）标准和可接受质量的手套。 17、对生胶过敏的医务人员和病人一定要有非生胶手套替代。 18、医疗活动中不使用带粉的或聚乙烯手套。 19、在衣物或制服有接触血液、体液、分泌物、排泄物（汗液除外）的危险性的地方均应着一次性塑料围裙。 20、在易有血液、体液、分泌物、排泄物（汗液除外）溅到医务人员皮肤危险性的地方均应着全身性防水长服。 21、在一次病人护理活动中，塑料围裙应作为一次性物品使用，然后按临床废物处理。 22、在易有血液、体液、分泌物、排泄物溅到医务人员面部或眼睛的地方，均应戴口鼻罩与眼罩。 23、有临床指征时使用呼吸道保护设施。 第四部分：安全使用和处理锐器的标准原则 锐器伤—问题在哪里？ 美国估计每年有600000～800000例锐器伤。英国的资料提示在医院的职业性伤害中，锐器伤占16%。 估计一次针刺伤后传播血液病原体的平均危险性为 HBV 33.3%（1/3）， HCV 3.3%（1/30）， HIV 0.31%（1/319）。 24、锐器不能直接用手传递，并尽量减少搬运。 25、使用或处理前，不要弯曲或破坏针头。 26、针头与注射器在处理前不要用手分解。 27、针头无需重新戴帽。 28、使用过的针头应就地扔入锐物收集箱或容器。锐物箱的装量不要超过标示的装量。公共区域的锐器箱不能放在地板上，而应放在安全的地方。Ⅲ/HS 29、在有明确指征且能提供医务人员安全性的地方重视针刺伤预防设施的使用。 30、在广泛推广介绍之前，对针刺伤预防设施进行