小儿支原体肺炎资料大全.docVIP

辽宁中医药大学附属医院儿科： 1 根据目前的医疗技术水平，支原体感染后只能检验抗体，而不能检验抗原。就是说感染支原体后所验出的是抗体，而感染后的抗体要在体内保留半年左右才能消失， 这段时间检验出的抗体并不是新的感染，换句话说，由于体内存在抗体也不太容易再次感染支原体，除非支原体抗体在原有的基础上成倍的增长，才可以考虑二次感 染。 2 如果感染支原体的话，只能用大环内酯类药物进行治疗，如；红霉素，阿奇霉素等，可以配合中医清热解毒类药物治疗。 教授最后提醒说，有些家长惟恐孩子冻着，天气一凉，就不让孩子出门，孩子呼吸道因长期不接受外界空气的刺激，得不到耐寒锻炼，故对病原菌抵挡力差，很易患病。正确的做法是坚持让孩子做户外活动，提高孩子的体质。不要给孩子穿得过多，室内温度过高容易干燥，要定时开窗开门，保持空气湿润，尽量少带孩子去游乐场或商场，避免交叉感染。48例均为我院住院患儿，诊断为支原体肺炎的患儿，男38例，女l0例，年龄3～6岁，病程3天-28天。阿奇霉素组(治疗组)26例，红霉素组(对照 组)22例。两组患儿年龄、性别、病程及治疗基本情况差异无显著性。诊断标准：具有发热、咳嗽、气喘等临床症状;青霉素，头孢类治疗无效;肺部x线摄片显 示以下4种改变之一：①肺门阴影增大;②间质性肺炎改变：③支气管肺炎：④改变均一的实影。1? 临床资料 　　1.1? 一般资料? 　　本组153例，男70例，女83例，其中年龄＜1岁者11例，1岁～3岁者37例，3岁～7岁者32例，8岁～10岁者49例，10岁以上者24例；最小年龄7.5个月，最大15岁。 　　1.2? 主要临床表现 　　1.2.1? 症状? 　　153例患者中，发热病例101例，体温最高达40.2℃，表现为弛张热3l例，稽留热20例，不规则热50例：不发热者52例。144例有咳 嗽，初期为阵发性干咳68例，多以夜间咳嗽为主，重则影响睡眠。伴以百日咳样咳嗽32例；咳白色粘痰76例；痰中含少量血丝12例；伴咽痛、头痛92例； 伴食欲下降120例；伴胸骨下疼痛36例；伴恶心呕吐73例：伴喘息44例；伴皮疹38例；其中始终不咳嗽9例。 　　1.2.2? 肺部听诊? 　　双肺呼吸音增强100例，一侧或两侧呼吸音减弱者24例，有干湿性啰音、喘鸣音29例。 　　1.2.3? 胸片? 　　累及右肺81例，累及左肺28例，累及双肺44例，表现为云雾状浸润影96例，肺门增大16例，右侧叶间胸膜反应者5例，肺不张4例，胸腔少量积液5例。 ??????? 1 临床资料??????? 1.1 一般资料? 65例均为住院病例：其中男35例，女30例，男女比：1.17∶1，其中＜3岁者22例(33.8％)，3-6岁16例(24.6％)，6-9岁18例(27.7％)，＞9岁9例(13.8％)，最小年龄6个月。??????? 1.2 诊断标准? 全部病例均符合《诸福棠实用儿科学》（第6版）支原体肺炎诊断标准。所有病例均作胸部X线摄片，符合肺炎改变，于入院后第2d或第3d抽静脉血检测MP-IgM，特异性MP-IgM测定以抗体滴度＞1∶80为阳性。??????? 1.3 临床表现? 发热：全部病例均有不同程度发热。热型多种，其中稽留热13例，不规则热34例，弛张热18例，发热时间3-14天。咳嗽：多表现为持续剧烈的咳嗽，无痰或少量白痰，其中有似百日咳样咳嗽10例。??????? 1.4 肺部体征? 50例两肺呼吸音粗，未闻及罗音，7例肺部可闻及干湿性罗音，3例肺部可闻及哮鸣音，5例右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。??????? 1.5 肺外合并症? 本组65例支原体肺炎中有30例有肺外合并症，占46.1%。其中胸腔积液5例，消化系统受累9例，表现为恶心、呕吐、腹泻6例，4例有肝功能ALT和或 AST升高，血液系统：轻度贫血5例，中度贫血1例，心肌损害3例，主要表现为心肌酶普增高，其中1例心电图检查示I°房室传导阻滞，泌尿系统受累2例， 均表现为镜下血尿，蛋白尿。皮肤受累1例，表现为多形性斑丘疹。??????? 1.6 实验室检查? 65例患儿特异性MP-IgM测定抗体滴度均＞1∶80，血常规白细胞4-10×109/L 38例，≥10×109/L 25例，≤4×109/L2例。血沉升高45例，CRP升高30例。血冷凝集试验33例阳性，阳性率50.8％。??????? 1.7 X线胸中检查? 均有较明显的改变，单侧病变以右肺云雾状阴影26例，左 肺片状阴影15例，少量胸积液5例，肺门周围模糊阴影10例，双侧弥漫性间质改变6例，肺不张3例。??????? 1.8 治疗及转归? 在未明确诊断前，全部患儿曾使用青霉素类或头胞菌素等药物治疗，疗效欠佳。明确诊断后所有患儿均于红霉素（30mg/kg·d）分2次静滴7-10