你的食物天敌.docVIP

你的食物“天敌” 随着人们健康意识的增强,以前常常被人们忽略的一些病因,不是十分明确的慢性疾病,包括慢性肠炎、慢性湿疹、偏头痛、慢性疲劳综合征等致病因素的查找、预防、治疗逐渐成为医务工作者关注的重点。经过多年的研究发现,食物不耐受是引起这些疾病的很重要的因素之一,这方面的研究欧洲各国的学者已经做了大量的工作[1,2],中国最近几年也开始有学者关注[3],笔者通过总结医院66例门诊和住院病人的食物不耐受检查结果,期望能为原因不明的一些慢性疾病的诊断、预防、治疗提供一种全新的诊断方向,并为这些疾病的最终治疗提供更多的实验室诊断信息和更多、更有效的实验室参考指标。 食物不耐受是一种复杂的变态反应性疾 病,人的免疫系统把进入人体的某种或多种食物当 作是有害物质,从而针对这些物质产生过度的保护 性免疫反应,产生食物特异性IgG抗体,IgG抗体 与食物颗粒形成免疫复合物,可能引起所有组织发 生炎症反应,并表现全身系统的症状与疾病。据英 国过敏协会统计,人群中有高达45%的人对某些食 物产生不同程度的不耐受,婴儿与儿童的发生率比 成人还要高[4]。 从实验结果可以看到,对螃蟹、鸡蛋、蛋白/蛋 黄、牛奶、虾、大豆、小麦不耐受的人相对比较多。这 些食物都是我们国家幼儿生长过程中最先接触的 食物,这与人体在幼儿期对这些食物产生过敏反应 有关。另外,男性不耐受人次要远远高于女性,这可 能和女性本身的免疫耐受能力比较高有关。 食物不耐受检测临床意义的探讨 1　食物不耐受的发病机制 目前,理论上认为食物在进入消化道后,应当被消化至氨 基酸、甘油和单糖水平,这样才能完全转化为能量提供人体所 需。但许多食物,因为缺乏相应的酶而无法被人体完全消化, 以多肽或其他分子形式进入肠道,在那里被机体作为外来物 质识别,从而导致免疫反应的发生,产生食物特异性的IgG抗 体。IgG抗体与食物分子结合形成免疫复合物,并被机体当 作废物从肾脏排出。 所以,如果不能及时改变饮食结构,不耐受的食物会继续 形成复合物加重原有的症状。免疫系统超负荷,致使人体各 系统出现系列疾病,包括高血压、肥胖、头痛或偏头痛、慢性腹 泻、疲劳、感染等。发生食物不耐受的患者可同时对4~5种 或更多食物产生不耐受现象,而不同的人对同一种食物不耐 受时出现的症状也不尽相同。长期食用也可引起慢性症状, 由于其症状没有特异性,患者自我诊断比较困难。 2　食物不耐受与疾病 据统计,人群中有高达45%的人对某些食物产生不同程 度的不耐受,婴儿与儿童的发生率比成人还要高。多数食物 不耐受的患者表现为胃肠道症状和皮肤反应[1]。 2.1　食物不耐受与皮肤病　食物不耐受的皮肤速发型反应 有风疹、血管神经型水肿、红斑;迟发型反应可观察到严重皮 疹。急性风疹中约有40%~60%是由IgE介导的食物过敏, 而食物添加剂则引起慢性风疹。食物过敏原能引起婴儿和儿 童的特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)。AD是多病因的炎症 性皮肤病,具有细胞介导的免疫高反应性, IgE水平升高,嗜酸性细胞分泌增加等免疫异 常表现。研究发现皮肤损害型AD患儿体 内,抗心磷脂抗体(anti-cardiolipin,ACL) IgM 与抗-螨IgE有相关性,同时也与疾病的严重 程度相关。在对51例AD患儿(男35,女16; 平均44月龄)的研究表明,ACL IgG升高主要 在皮肤损害型AD组,没有证实高ACL IgG与 AD严重程度的相关性。但发现低龄儿童(平 均26.5月龄)的ACL IgG升高较多,特别是 在食物过敏原致敏之后。在敏感人群中,皮 肤症状可经食物摄取引起,也可经直接皮肤 接触诱发。如亲脂性食物过敏原可通过毛囊 或受损的皮肤屏障侵入皮肤[2]。 2.2　食物不耐受与偏头痛　长期以来,许多临床医生都发现 食物不耐受与偏头痛有关。在一项实验中科学家选取41例 偏头痛患者,38例用饮食调整治疗,结果25例效果显著,其中 24例激发实验证实找到食物过敏原。可引起偏头痛的食物 有奶酪、巧克力、热狗、柑橘类水果、谷氨酸钠、脂肪食物、冰激 凌、咖啡因提取物、巧克力饮料、白酒和啤酒等。由此可见,饮 食调整,平衡膳食对改善偏头痛有很大帮助[3]。 2.3　食物不耐受与肠易激综合征　食物过敏与肠易激综合 征有关,这观点不新鲜。然而最近的证据表明,如果患者限制 饮食,不吃那些使自身体内IgG抗体升高的食物,肠易激综合 征症状会显著减轻。这些发现建议人们应进一步研究饮食抗 原的IgG的产生机制以及IgG在引发肠易激综合征中的作 用[3]。 2.4　食物不耐受与妊娠　妊娠过程中减少过敏性食品的摄 入以防止婴儿过敏,其价值遭到人们的质疑。然而,饮食的随 意性可能会影响有效性。母体摄入鸡蛋后血清卵白蛋白-特 异性IgG在妊娠过程中的变化与早期妊