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中医临床辨治功能性消化不良现状
中医临床辨治功能性消化不良现状
刘巧媚 周利 胡晔 张红星
摘要:功能性消化不良已成为现代社会多发病。西医治疗本病存在一定的局限,中医药以其独特的理论体系指导临床辨证治疗,显示出一定的优势。本文就近年来中医对本病临症认识及治疗效果作一简单综述。
关键词:功能性消化不良;中医;辨证;疗效;综述
Summary: functional dyspepsia has become a frequently occurring illnesses in modern society. Western medicine in the treatment of this disease there is a limitation, with its unique theory of traditional Chinese medicine diagnosis and treatment system to guide clinical, shows certain advantages. This is on the understanding and treatment of diseases of Chinese medicine in recent years effects for a simple summary.
Keywords: functional dyspepsia; TCM; differentiation; effect; summary
功能性消化不良(FD)是临床上十分常见的一类功能性胃肠道疾病,此病以上腹胀痛、早饱、恶心、呃逆、嘈杂等主诉症候群为主,排除器质性疾病,如溃疡、增生、癌变等。中医将此类症候归属于“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”、“呕吐”等疾病范畴。FD易反复发作,病程可长达数十年,虽然并不是致命性疾病但严重影响了患者的生活质量。近年来,随城市生活节奏加快,工作压力加大,此病发作呈逐年上升趋势。西医治疗FD尚无特效药与方法,疗效不胜满意,不能有效地改善患者的症状,副作用多,且复发率高。中医治疗FD方法较多,中药及外治方面都取得了较好的疗效。辨证,是中医诊疗体系中一个不容忽视的重要环节。中医以传统的辨证论治诊疗体系,集中体现了中医学对人体生理、病理规律的认识以及临床治疗水平,是区别于现代医学诊疗体系的一大特色和优势。现将中医临床辨治功能性消化不良的现状总结如下:
1 中医病因病机认识
1.1 脾胃虚弱:脾胃为气血生化之源,后天之本。若素体脾胃虚弱,中气不足,或饮食、情志、劳倦耗伤脾胃,致其运化、升降失常而出现水谷不化、湿聚中焦、中焦虚寒、胃失濡养。李东垣在《脾胃论》中指出:“内伤脾胃,百病由生”,因此脾胃中虚是FD发病的一个关键因素。
1.2 饮食不节:《素问·痹论》云:“饮食自倍,肠胃乃伤” 。饮食不节,暴饮暴食,或五味过极,过食生冷、辛辣、肥甘厚腻,致湿热内生,气机壅滞,碍伤脾胃而发闷胀疼痛。
1.3 情志内伤:内伤七情致气机阻滞,也可影响脾胃功能。在七情中尤以恼怒、忧思致脾胃病者多见,郁怒伤肝,肝气横逆,侵犯脾胃,出现肝脾不调,肝胃不和等证,思虑劳神过度,伤神损脾导致气机郁结,脾失健运,胃失受纳。张声生等[1]认为随现代生活节奏加快,压力增大,人们精神日趋紧张,久之思虑太过,情志不畅,“思则气结”, 久思可致气机阻滞,进而导致脾胃纳运失职而发本病。
1.4 外感及其他:外感六淫之邪以及外感表证未愈,误用下法,或久服香燥理气、寒凉药物均能伤及脾胃,致中焦纳运、气机升降失常而发病。
综上可认为目前临床认为FD病位主要在胃,多涉及肝脾两脏 ,为本虚标实之证,以脾胃虚弱为本,肝郁气滞为标。病程发展过程多为长期饮食不节、情志失调、体虚劳倦等导致脾胃损伤、纳运失常、肝郁、湿阻而发脘痛、脘闷、呃逆、嘈杂、反酸等,中焦气机失常是FD发病的中心环节。
2 辨证分型
FD致病因素多、发病机制复杂,临床医家囿于学术思想及流派的不同,对本病的辨治并未达成统一共识,而呈现多元化趋势。围绕肝郁脾虚、中焦不运这一基本本机结合湿、痰、食、瘀等病理产物,临床多辨为3~5型。王垂杰[2]教授认为本病由于病因不同,加之生活、环境、饮食、情志不同,病理机制各异,临床出现不同的证候,以中虚气滞、肝胃不和、肝胃郁热3型最为常见。王再谟[3]教授创“辨证-辨病-辨症”的思路,中医辨证当辨明虚实寒热:实证可分为肝胃不和、肝胃郁热2型;虚证可分为中虚气滞、脾胃虚寒、胃阴不足3型。同时参照罗马诊断分清临床分型,根据现代药理研究对症用药,疗效颇佳。张声生[1]等首先通过传统辩证法对565例FD患者进行辨证,在传统辩证基础上以“寒、热、虚、实”为纲对其进行二次辨证,用SPSS统计软件将收集所得数据进行统计分析,主流证候可分为虚寒证-脾胃虚弱(寒)证
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