牙科治疗中的生调节-DentalTribuneInternational.PDFVIP

LASER TRIBUNE 激光论坛 23 牙科治疗中的生调节 ——应用新型平头手机的病例系列 Alberico Benedicenti Andrea Amaroli Wayne Selting Nicola Deangelis Stefano Benedi centi，意大利 引言 在临床应用中，光生调节已被成功应用 电磁能量对生组织的影响自十九世纪来 于介导创口和骨愈合减轻疼痛以及抗炎目前 就已经被认识到，光合作用的发现证实了光化学 对于生调节模式的掺钕钇铝石榴石激光器 的基本理念光生调节Photobiomodulation, neodymium-doped yttrium aluminium garnet ，Nd: PBM 是一个专用名词，含义为使用低能量光源 YAG激光的应用了解很少大部分研究着重于 调节细胞生学行为其作用机理为通过能量转 400nm到980nm波长范围激光能量的应用在此 移引起生学反应PBM 已用于临床超过40年 波长范围内，光能量可有效穿过组织到达深部结 图1 图2 图3 图4 时间，其在细胞水平和分子水平的作用机制已研 构Nd:YAG激光，波长1,064nm，接近此波长范 究近30年当光能照射组织时，它会调节组织内 围，具有许多优势在激光穿透能力方面，波长 的生学过程，而且，少间接地，调节组织所 越长，如近红外半导体激光或Nd:YAG激光，穿 属于的生学系统内的生学过程通常认为， 透深度可达6mm ，而短波长激光，如氦氖激光， 真核细胞线粒体是激光可见光区到近红外区能量 穿透能力显著减小 的初始吸收部位细胞色素C氧化酶是相应的光 近期，Usumez等证实，低能量Nd:YAG 激 图5 图6 图7 接收器 光通过改变PDGF和bFGF 的表达促进创口愈合， 图 ： 骨内袋。图 ：牙龈退缩。图 ：去除肉芽组织。图 ：植骨。图 ：手术激光照射位点。 1 #23 2 3 4 5 激光能量影响组织主要有两种方法——光 二者为负责刺激细胞增殖和成纤维细胞生长的 图 ： 手机。图 ： 个月后的情况。 6 Genova 7 6 化学效应和光热效应激光医学最常使用的光能 基因 量转化方式是光热效应所有手术方法切割 大量研究精力被用于寻找可有效促进细胞产 点应用，而非整个病损区域均进行照射世界激 能量密度水平达到目标细胞才能起到作用因为 气化凝血烧灼应用于组织后都会在照射过 生积极变化而不带来负面影响的激光能量参数 光治疗学会World Association of Laser Therapy, 目标细胞通常位于组织深部，细胞上方结构对能 的组织标本内产生非常明显的热效应然而，光 Karu发现高能量导光受体破坏，伴随生长抑制 2 WALT 认为，应用能量密度范围在3J/cm 到 量的吸收和散射对光能量分布有显著影响组织 能量较低时，则能量主要由光接收器吸收产生光 2 2