CT增强检查中碘过敏患者抢救及护理.docVIP

CT增强检查中碘过敏患者抢救及护理【关键词】碘过敏；抢救护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0212-01 目前CT增强作为临床重要的辅助检查手段，在各大医院普遍应用，在扫描过程中，为了诊断和鉴别各种疾病，常需静脉注射造影剂，称为“增强扫描”。我院去年一年间，增强扫描上万例，有六例出现过敏反应，其中两例出现严重过敏性休克，经全力抢救后患者好转，现将抢救体会报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:去年一年间，我院放射科行CT增强检查中，有6例发生碘过敏反应，轻度反应者4例，出现过敏性休克2例。 2.1 典型病例:患者男性43岁，B超提示肝癌，拟行CT平扫增强检查，增强检查前询问有无过敏史，观察碘过敏试验阴性15分钟后行CT平扫，发现占位病变再定位增强，采用人工推注碘海醇。检查结束患者返回病房途中，突然心慌胸闷，面色苍白，全身皮疹，压眶反射存在，对光反射灵敏。立即由家属送往急诊抢救，血压：79/50mmHg，心率105次/分，遵医嘱建立2条静脉通道，同时给予吸氧3-4L/min，持续心电监护。给予肾上腺素0.5mg肌内注射，地塞米松10mg静脉注射，氢化可的松200mg加入5%的葡萄糖注射液中250nl快速静脉滴注，患者诉恶心呕吐，测血压：67/43mmHg，心率108次/分，立即予多巴胺20mg加入葡萄糖氯化钠500ml滴注。30分钟后患者血压:89/66mmHg，心率100次/分。2小时后患者症状缓解，面色红润，生命体征恢复正常。 2 护理体会 2.1 造影前做好碘过敏试验：试验前先询问患者有无药物过敏史，过敏体质和高危患者患者慎用，碘试验阳性禁用碘剂，试验阴性者方可用碘造影剂。但是碘试验阴性者中也会有少数在注射中或注射后仍发生过敏反应，所以在注射造影剂时及检查时，应备好急救药品及器械，并有医护人员在旁守候。 2.2 密切观察患者：密切观察患者注射期间的反应，仅出现恶心、头痛等单一症状，此时主要是做好解释和安慰工作，一般无需药物处理。一但发生心慌胸闷，全身皮疹等严重过敏反应，要立即争取时间及早抢救，一般采用静脉注射肾上腺素、地塞米松是药物直接进入血液，迅速有效的刺激血管，增加回心血量，待血压回升后进行对症治疗，使患者转危为安。 2.3 重视患者心理护理及宣教：由于病情的突然变化及患者和家属缺乏对病情的了解与心理准备，其情绪会极度紧张和恐慌，产生不满情绪对治疗措施的怀疑现象。因此让患者了解病情变化过程及过敏性休克的发生原因，耐心向患者讲解有关自身原因的发病知识以及药物在治疗时可能出现的不良反应，消除其对治疗措施的疑虑，稳定家属的情绪，使患者和家属积极配合抢救工作。 2.4 熟练掌握急救药品和操作：护士应熟练掌握急救药物的摆放位置，应用剂量和浓度，使用方法，在急救时能够及时正确使用药物。护士需严密观察生命体征的变化，迅速调节药物的滴数。 2.5 提高护士综合素质：护士要坚持学习专业理论和知识，提高自己的专业技术，具备良好的心理素质，要有敏锐的观察能力和判断能力。熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用。 3 讨论 过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群[1]。在过敏性休克发生的过程中，护士应当迅速判断，积极处理。体会如下：（1）敏锐的观察力和及时的抢救是救治成功的根本。（2）肾上腺素0.5mg肌内注射，地塞米松10mg静脉注射，随后氢化可的松200mg加入5%的葡萄糖注射液中250nl快速静脉滴注，维持静脉给药通畅。（3）积极配合医生抢救处理，写好抢救护理，同时给予患者心理安慰，耐心讲解，消除其紧张情绪，提高抢救成功率。 参考文献： [1] 徐秀梅，在门诊输液中出现过敏性休克的护理体会[J].护理研究，2009,16（3）:46-47. 1