CT血管成像检测颈动脉斑块及脂蛋白、载脂蛋白关系探究.docVIP

CT血管成像检测颈动脉斑块及脂蛋白、载脂蛋白关系探究［摘要］目的：研究CT血管成像检测颈动脉斑块与脂蛋白、载脂蛋白的关系。方法：选择我院体检发现颈动脉粥样斑块的160名患者，根据颈动脉CT增强扫描结果将患者分为软斑块、中间斑块、钙化斑块组以及轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄组，检测血清低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白A-Ⅰ（ApoA-Ⅰ）、载脂蛋白B（ApoB）含量。结果：患者斑块性质越硬、管腔狭窄程度越重， LDL、ApoB水平越高、HDL、ApoA-Ⅰ水平越低。结论：CT血管成像能够准确判断颈动脉的斑块性质和狭窄程度，能够为动脉粥样硬化程度及全身血脂代谢情况的评估提供有力依据。 关键词：CT 增强扫描；颈动脉斑块；动脉粥样硬化 中图分类号: R812 　　 文献标识码： 文章编号：1004-7484(2012)06-0010-02 颈动脉内膜纤维斑块和粥样斑块的形成会引起动脉粥样硬化的发生。颈动脉位置相对表浅、易被超声所检测，并且其粥样硬化的程度和心脑血管事件的发生有密切关系。为了进一步研究CT血管成像检测颈动脉粥样斑块与脂蛋白、载脂蛋白之间的关系，为颈动脉斑块和心脑血管疾病的预防提供更多依据，笔者进行了下列研究，现将结果汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2006年3月30日-2011年3月30日期间在我院体检发现颈动脉粥样斑块的160名患者的临床资料，男性病人91名、女性病人59名，年龄分布在38-59岁、年龄平均43.89±8.56岁。所有患者均通过颈动脉彩色多普勒超声检查发现颈动脉斑块。 1.2 分组方法 对发现颈动脉粥样斑块的观察组患者进行CT增强扫描，通过测量颈动脉斑块的CT值并按照下列标准来评估斑块的稳定性：CT值＜60 Hu判定为软斑块，60 Hu≤CT值＜130 Hu判定为中间斑块，CT值≥130 Hu判定为钙化斑块；通过测量原始颈动脉狭窄处血管直径判定血管狭窄程度：狭窄20％-49％为判断为轻度、狭窄50％-70％判断为中度、狭窄＞79%判断为重度。分别根据斑块稳定性和血管狭窄程度将观察组分为软斑块组61名、中间斑块组47名、钙化斑块组42名以及轻度狭窄者57名、中度狭窄者49名、重度狭窄者44名。 1.3 检测指标 于体检时抽取观察组和对照组待检者上肢静脉血5 ml，加入EDTA抗凝处理后，4℃、3000 rpm离心10 min，取血清检测低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白A-Ⅰ（ApoA-Ⅰ）、载脂蛋白B（ApoB）。检测时采用购买于德国Bio-Rad公司的试剂盒，按照说明书逐步规范操作。 1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件，对上述数据中的计量资料采用方差分析、计数资料采用卡方检验，所得结果均按P＜0.05判断为具有统计学意义。 2 结果 2.1 观察组不同斑块性质患者血液检查结果 患者斑块性质越硬，低密度脂蛋白（LDL）和载脂蛋白B（ApoB）水平越高、高密度脂蛋白（HDL）和载脂蛋白A-Ⅰ（ApoA-Ⅰ）水平越低。 表2：观察组不同斑块性质患者各项检查结果比较 2.2 观察组不同狭窄程度患者血液检查结果 患者管腔狭窄程度越重，低密度脂蛋白（LDL）和载脂蛋白B（ApoB）水平越高、高密度脂蛋白（HDL）和载脂蛋白A-Ⅰ（ApoA-Ⅰ）水平越低。 表3：察组不同狭窄程度患者各项检查结果比较 3 讨论 动脉粥样硬化的主要病理改变是动脉内膜上脂质沉积、进而引起纤维斑块和粥样斑块的形成，当继发斑块内出血、斑块破裂、血栓形成时就会导致血管腔阻塞、血流中断，最终引起心脏、大脑等靶器官的缺血性损害[1]。因此，及时了解和判断动脉粥样硬化的程度，可以为心脑血管疾病的预防提供更好的依据[2]。 颈动脉CT增强扫描可以通过CT值的测量和血管直径的测量来评估颈动脉斑块的性质及狭窄的程度[3]。根据上述研究结果可知，患者斑块性质越硬、腔狭窄程度越重，低密度脂蛋白（LDL）和载脂蛋白B（ApoB）水平越高、高密度脂蛋白（HDL）和载脂蛋白A-Ⅰ（ApoA-Ⅰ）水平越低。由此可以知道，颈动脉斑块性质以及狭窄程度与脂蛋白、载脂蛋白水平密切相关。其中，ApoB是LDL的主要成分，是体内引起动脉粥样硬化的重要因素；ApoA-Ⅰ是HDL的主要成分，具有抗动脉粥样硬化作用[4]。患者经CT增强扫描判定的斑块性质、狭窄程度与ApoB和LDL成正相关，与ApoA-Ⅰ和HDL呈负相关，能够准确的判断粥样硬化的程度及全身血脂代谢情况。 综合以上讨论我们得出结论，CT血管成像能够准确判断颈动脉的斑块性质和狭窄程度，能够为动脉粥样硬化程度及全身血脂代谢情况的评估提供有力依据。