43例非脱垂子宫疾病保留子宫改良式阴道手术效果观察.docVIP

43例非脱垂子宫疾病保留子宫改良式阴道手术效果观察【摘要】 目的：应用保留子宫改良式阴道手术方式对非脱垂子宫疾病患者进行治疗，并对临床效果进行研究分析。方法：选取86例非脱垂子宫疾病的患者，将其分为腹式组和阴式组，平均每组43例。腹式组患者，采用保留子宫开腹手术方式进行治疗；阴式组患者采用保留子宫改良式阴道手术方式进行治疗。结果：阴式组患者手术时间、住院时间明显短于腹式组；肛门排气时间、下床活动时间明显早于腹式组；术后体温明显低于腹式组；围手术期出现并发症人数明显少于腹式组。结论：应用保留子宫改良式阴道手术方式对非脱垂子宫疾病患者进行治疗，临床效果非常明显。 【关键词】 保留子宫；改良式阴道手术；非脱垂子宫疾病。 子宫肌瘤、子宫腺肌病高发人群是30～50岁妇女，两种疾病通常情况下会合并存在［1］。在进行手术治疗的过程中，通常会保留子宫，如子宫肌瘤剔除术、子宫腺肌病病灶挖除术等。其手术进行的具体途径主要可以分为经腹、经阴道及在腹腔镜的辅助下几种类型［2］。本次研究中选取86例非脱垂子宫疾病患者，对应用保留子宫改良式阴道手术方式对其进行治疗的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取我院2009年8月～2011年8月收治的非脱垂子宫疾病患者86例，将其分为腹式组和阴式组。腹式组中已婚患者26例，未婚患者17例；年龄34～58岁，平均42.6岁；子宫肌瘤患者32例，子宫腺肌病患者11例。阴式组中已婚患者27例，未婚患者16例；年龄32～57岁，平均43.1岁；子宫肌瘤患者34例，子宫腺肌病患者9例。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 腹式组：32例患者接受经腹子宫肌瘤剔除术治疗，11例患者接受经腹子宫腺肌病灶挖除术治疗；阴式组：34例患者接受经阴道子宫肌瘤剔除术治疗，9例患者接受经阴道子宫腺肌病灶挖除术治疗。对两组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间、下床活动时间、术后体温、并发症情况进行对比。 1.3 数据处理 所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（±s），计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P＜0.05表示差异具有显著性，统计学意义明显。 2 结果 2.1 治疗和恢复时间 腹式组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间、下床活动时间分别为（45.2±10.7）min、（6.7±1.6）d、（29.1±2.7）h、（30.9±2.4）h；阴式组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间、下床活动时间分别为（33.8±12.4）min、（4.9±1.3）d、（22.4±3.2）h、（21.2±4.2）h。两组比较差异显著（P0.05）。详见表1。 2.2 术后体温 腹式组和阴式组患者在手术结束后的体温分别为（38.9±0.6）℃和（37.1±0.4）℃。两组比较差异显著（P0.05）。详见表2。 2.3 并发症 腹式组和阴式组在围手术期内出现并发症的人数分别为10例和2例，所占比例分别为23.3%和4.7%。两组比较差异显著（P0.05）。 3 讨论 对患有非脱垂子宫疾病的患者，经阴道途径采用全子宫切除术或子宫肌瘤剔除术对其进行治疗具有很高的可行性。患有子宫疾病的患者大多数需要接受手术治疗，经阴道手术无需在腹壁进行切口操作，术后的疼痛程度相对较轻，手术对腹腔所产生的干扰相对较少，术后的恢复速度快，与临床上的微创经腹腔镜手术相比费用较低，对器械的要求不高，在一些基层医院、经济欠发达地区推广更加容易，病人更加便于接受。非脱垂子宫经阴道手术对于具备采用子宫切除手术进行治疗指征的患者，尤其是一些同时存在肥胖、糖尿病、冠心病、高血压等内科合并症的患者，或是一些对开腹手术无法耐受的患者更是一种非常理想的手术治疗方式［3］。经阴道手术的术野相对较小，操作存在一定的困难，易对周围的邻近脏器组织造成一定的损伤，一些经验不足的医生在实施经阴道手术时可以选择子宫增大程度不超过孕两个月大小，单个肌瘤大小在5cm以下的子宫肌瘤或功能性子宫出血子宫没有明显增大迹象的患者，使手术治疗的难度降低，使术中出现损伤的概率进一步减少。随着临床手术治疗技术的不断发展，可以继续拓宽该项手术治疗的临床适应证。经阴道手术是否能够取得成功关键在于：（1）阴道黏膜的切口位置及深度要保证适中，膀胱、直肠与宫颈之间的间隙顺利进入。（2）返折腹膜打开顺利。对于一些初学者应对解剖结构进行仔细辨认，严格执行操作规范，如果辨认不清，应该及时中转采用腹式手术进行治疗，避免出现不必要的损伤［4］。 参考文献 ［1］ 王晓晖，顾美皎.改良式非脱垂子宫经阴道全切术50例临床研究［J］.中国妇幼保健，2010，12