原发性支气管肺癌早期诊断中国专家共识草案.pdfVIP

．诊疗方案． 原发性支气管肺癌早期诊断中国专家共识(草案) 中华医学会呼吸病学分会肺癌学组 中国肺癌防治联盟 原发性支气管肺癌(以下简称肺癌)是严重危 及煤焦油等，或大量吸人或接触放射性物质如铀和 害人类健康的恶性肿瘤。世界卫生组织(WHO) 镭等。(4)恶性肿瘤既往史：肺癌、淋巴瘤、头颈部 2003年公布的资料显示，无论是发病率(120万／肿瘤或与吸烟相关癌症(例如食管癌)的患者发生 年)还是死亡率(110万／年)，肺癌均居全球癌症首 新的原发癌的风险增加。继续吸烟者、胸部放射治 位。2000--2005年，我国肺癌的发病人数增加了 疗、烷化剂治疗也可增加原发性肺癌的风险。(5) 11．6万，死亡人数增加了10．1万。英国著名肿瘤 肺癌家族史：一级亲属中有肺癌史的个体罹患肺癌 学家Peto预言：如果我国不及时控制吸烟和空气污的风险增加(RR为1．8)。(6)慢性肺部疾病：①慢 染，到2025年我国每年肺癌患者将超过100万，成 性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)：慢阻肺增加肺癌发 为世界第一肺癌大国¨引。肺癌5年生存率仅约 生风险可能与吸烟相关，但有慢性支气管炎和肺气 15．6％，主要原因是约75％的患者在诊断时已属晚肿家族史、非吸烟的慢阻肺患者肺癌的危险性仍然 期肺癌‘1。2J。肺癌可因早期诊断不足而致预后差，因 增加；②肺纤维化：弥漫性肺纤维化患者发生肺癌的 此为改善这一现状急需规范和推广早期诊断。 风险增加8．25倍；③肺结核：肺内存在陈旧性结核 肺癌早期诊断和早期肺癌的诊断概念有所不 病灶的患者肺癌发生风险增大。 同，前者是指在肺癌发生发展的早期阶段就能及早 因此，对具有以下肺癌高危因素的人群，不但在 发现并正确诊断，提高早期患者在总体肺癌患者人 有症状时应该密切检查，还建议年度体检筛查早期 群中的比例，同时缩短诊断时间，早期治疗，降低肺 肺癌：年龄55～80岁；吸烟指数≥400年支(或20 癌病死率。后者的概念仅涵盖早期肺癌患者人群。 包年)；高危职业接触史；有恶性肿瘤病史或肺癌家 中华医学会呼吸病学分会肺癌学组对如何及早发现 族史；有慢阻肺、弥漫性肺纤维化H1和肺结核病史。 和诊断肺癌达成以下共识。 鉴于中国人群的吸烟状况、环境因素和慢性肺部疾 一、收集临床信息 病发病率等与西方国家有所不同，肺癌筛查的年龄 1．评估高危因素∞圳：目前认为，肺癌是一种与 限定可根据各单位临床实践需求有所调整。 环境因素和生活方式有关的疾病，对早期诊断有重 2．注意肺癌相关症状和体征：早期肺癌大多无 要参考意义的危险因素有：(1)吸烟：是目前公认的 症状和体征，当出现以下临床表现时应警惕肺癌的 肺癌病因中最重要的致病因素，环境因素引起的肺 可能：(1)持续性无痰或少痰的刺激性咳嗽；(2)痰 癌中吸烟所致的达80％以上，吸烟量与肺癌发病存 血或咯血；(3)气短或喘鸣，听诊时可发现局限或固 在剂量．效应关系’3J。(2)环境污染：城市工业、取 定性哮鸣音；(4)发热，抗生素治疗效果不佳；(5)体 暖及汽车尾气导致的细微粒空气污染可能与肺癌发 重下降；(6)出现原因不明、久治不愈的肺外