重型颅脑外伤伴休克的救治.pdfVIP

MedWest 西部医学2009年5月第21卷第5期J China，May 重型颅脑外伤伴休克的救治 胡永光 (江油市人民医院，四川江油621700) 【摘要】 目的探讨重型颅脑外伤伴休克的救治方案。方法回顾分析121例重型颅脑外伤伴休克病例的临床资 料，患者入院时GCS≤8分，ISS评分平均32．6分。抢救按照损伤控制外科的原则进行，以抢救生命为主，抓住呼吸、循 环夏脑受压三个重要重要环节，颅内血肿、脑疝伴其他部位损伤并休克者两个部位同时手术。全部病例术后均入住 EICU，重点进行生命体征监护，保护脏器功能，控制感染，重视早期肠道营养，防治MODS发生。结果治愈48例 晚期中枢神经功能衰竭3例，不伴脑疝的严重创伤性休克11例，术后因多脏器功能衰竭11例。结论重型颅脑外伤并 休克救治重点是颅内血肿、脑疝、休克和呼吸功能障碍，在治疗中应统筹兼顾，遵循损伤控制外科的原则，必要时进行两 个部位同时手术以挽救患者生命，强调了新急诊模式及EICU在抢救中的重要地位． 【关键词】重型颅脑外伤， 休克，救治 441．9 【中图分类号】R651+5；R 【文献标识码】A Treatmentofseverebrain withshock complicated HU Yong-guang (The 621700，$ichuan) peopleHospitalofJiangyou，Jiangyou Todiscusstreatmentofseverebrain withshock．MethodsOnehundred [Abstraetl injurycomplicated 0bjective were 48cases and withseverebrain withshock twenty-onepatients injurycomplicated retrospectivelyanalyzed．Results (39．67％)wascured．11cases(9．09％)was cases(24．79％)severecases low-gradedisability，30 disability，7 state．25cases(20．660A)died．Conclusionof andtreatmentofseverebrain (5．79％)vegetative Emphasissalvage inju— and andshockis haematoma，cerebralhernia，shock functionfailure． ry encephalic respiratory brain andtreatment [Keywords]Severeinjury!Shock，Salvage 重型颅脑损伤伴休克的患者常见于颅脑外伤合 严重多发伤，伤情严重而复杂，死亡率高达70％c13。孔散大18例