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全民健康保险西医基层医疗费用审查注意事项部分规定修正规定贰各
全民健康保險西醫基層醫療費用審查注意事項部分規定修正規定
貳、各科審查注意事項:
一、家庭醫學科審查注意事項
(一)門診部分審查原則:
2.抗生素使用原則:
(1)對使用第一線以外之抗生素、多種抗生素、或其他高價
藥物,應附此次使用抗生素之過程病歷。但符合全民健
康 保 險 藥 品 給 付 規 定 10.2 Penicillins 10.3
Cephalosporins 之使用適應症者不在此限。(100/1/1)
(2)刪除 (100/1/1)
(3)刪除 (100/1/1)
(二)門診部分審查注意事項:
4.使用袪痰劑或誘痰劑時,如同時處方兩種以上止咳劑,或不
當使用高價藥品者應加強審核。(100/1/1)
(六) 1.骨質密度測量檢查審查時應附之資料:
(1)內分泌失調可能加速骨質流失者,審查時需檢附相關數
據。(100/1/1)
(2)非創傷性之骨折者,審查時需檢附 X 光片。(100/1/1)
(3) 刪除 (100/1/1)
1
(九)1.申報 IgE檢驗件數異常且多為老年案件者應嚴審,如為 20
歲以上之個案,應註明過敏病史、臨床症狀及嚴重度。
(100/1/1)
二、內科審查注意事項
(一)門診部分審查原則:
9. 刪除 (100/1/1)
12.肝功能指數略為異常(如 GPT:46),後續再執行 B、C 肝
檢查及超音波檢查之診療準則:
(4)B、C肝炎患者每 6個月超音波追蹤檢查一次(診療
代碼 19009C 追蹤性超音波)、肝硬化患者每三個月
超音波追蹤檢查(診療代碼 19009C)一次為原則。
(100/1/1)
15.鎮定劑及安眠藥使用多種或大劑量加強審查。(100/1/1)
(七)1.申報 IgE檢驗件數異常且多為老年案件者應嚴審,如為 20
歲以上之個案,應註明過敏病史、臨床症狀及嚴重度。
(100/1/1)
四、兒科審查注意事項
(一)通則
3.對使用第一線以外之抗生素、多種抗生素、或其他高價藥
2
物,應附此次使用抗生素之過程病歷。但符合全民健康
保 險 藥 品 給 付 規 定 10.2 Penicillins 10.3
Cephalosporins 之使用適應症者不在此限。(100/1/1)
7.兒科抗生素使用規定:
(3) 刪除 (100/1/1)
(4) 刪除 (100/1/1)
11.鼻用類固醇製劑每名病人以一個月一支為原則,第一次
處方鼻用類固醇製劑時可合併處方口服抗組織胺14天為
原則。特殊情況得提出詳細理由說明。(100/1/1)
14.高血壓用藥:(1)同時使用三種以上降血壓藥物者,應
嚴加審核。 (2)有高血壓用藥禁忌者應加強審查。(見
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