健康食品之促进铁吸收功能评价方法.PDFVIP

健康食品之促進鐵吸收功能評估方法 衛署食字第 0950405557號公告附件 一、背景說明(1-16) 根據聯合國糧農組織與世界衛生組織 (FAO/WHO) 之報告，缺鐵仍是不 可忽視的營養缺乏問題之一 ，除了盛行於經濟落後與開發中國家之外，在經濟 富裕之歐美先進國家也沒有 完全解決。缺鐵的定義是體內鐵儲存耗竭，並且增 加貧血的危險，而貧血是缺鐵末期的症狀。美國自 1943 年開始強制實行麵粉營 養強化措施，添加的營養素包括維生素 B1 、B2 、菸鹼素與鐵，然而根據美國最 新之健康調查 NHANES III (1988-1994) ，美國缺鐵盛行率以生育年齡女性有9- 11%最高，其次是 1-2 歲幼兒 9% ，50 歲以上女性也有 5-7%之多，男性缺鐵率則 低於 2% 。瑞典之調查指出其青少年之缺鐵盛行率超過 15% ，女性甚至高達 40% 。我國「第一次國民營養健康狀況變遷調查」同時利用血鐵蛋白濃度、運鐵 蛋白飽和度和血紅素濃度等血液指標評估鐵營養狀況。 四歲以上國人之總缺鐵 率為男性 2.1% ，女性10.7%﹔鐵儲存耗盡之比例為男性 1.3% ，女性7.7% ﹔缺鐵 貧血率為男性 0.2% ，女性2.1% ﹔國人缺鐵問題與歐美國家雷同，都是以無臨床 症狀之缺鐵為主，並且有明顯的性別差異，以女性較男性為嚴重。除了 65 歲以 上老人兩性之缺鐵率均高之外，男性缺鐵率最高的是 13-18 歲，與青春期之快速 成長有關﹔女性則從 13-64 歲都有 9% 以上之缺鐵率，以 30-50 歲有 14.2%最 高，快速成長與月經都有重要的影響，另外因體重控制 而減少攝食量或食物選 用不當，也可能增加缺鐵之危險。 缺鐵為一漸進而連續的變化過程，初期為體內儲存之鐵耗盡，進而使血液中 運送之鐵短缺，逐漸不敷造血組織之需要，最後導致血 紅素之合成不足，而造 成貧血症狀。因此，缺鐵可分為「無貧血性缺鐵」與「缺鐵性貧血」兩大類。 貧血發生之前，通常沒有明顯易辨之症狀。貧血發生之後，多種生理機能不 良之症狀就明顯可辨，諸如 ﹕肌肉勞動效力明顯降低，無法從事劇烈短促的活 動，影響肌肉的生理和能量 代謝效率，增加心臟的負荷 等。缺鐵貧血與嬰幼兒 精神性運動能力不良有關，並且有行為異常的現象，使心智發展明顯較差，包 括﹕語言能力差，運動協調 與平衡不佳，注意力、反應靈敏度與情緒的分數均 明顯較低，甚至有長期的影 響，因為長期追蹤發現，缺鐵貧血幼兒於五年或十 年後其認知能力與學習成就仍然較為低落。 無貧血性缺鐵也會降低認知能力，缺鐵之高中女生經過鐵補充之後，可以提 升其語言學習與記憶能力。美國 NHANES III調查中發現， 6-16 歲兒童青少年 中，缺鐵者的數學得分顯著較健康者為低，風險比例 (odds ratio) 高達 2.3 。富 裕社會中無貧血性缺鐵盛行 率仍然居高，由於涉及學習發展，故對兒童青少年 的鐵營養狀況必須密切注意。 缺鐵影響免疫機能，根據人體與動物實驗證實，缺鐵主要影響兩項免疫功 能﹕中性白血球吞噬細菌能力降低， T 淋巴細胞對細胞增生劑或抗原的反應降 1 低。缺鐵還會增加鉛中毒的 危險，美國兒童中缺鐵者鉛中毒的比例較健康者高 出 3~4 倍。因為缺鐵時小腸負責鐵吸收的蛋白質 DMT1 表現增加，但是它缺乏 專一性，故對其他二價金屬元素，包括鉛、鉻 等重金屬的吸收率也伴隨增高。 國人缺鐵問題仍然存在，我國並未全面實行食物加鐵強化之措施，因為缺鐵 問題有個人之差異，並非人 人需要補鐵，而且體內鐵儲存大幅增加並不增添益 處。因此發展各種補鐵食品 以供消費者依個人需要選用 ，配合個人日常飲食以 維護鐵營養之充足，有其積極正面之意義。 已知影響鐵吸收的主要因素 有鐵的化學形式與鐵可用率 (bioavailability) 。鐵 的化學形式主要區分為「血鐵質」﹙ heme iron ﹚與「非血鐵質」﹙non-heme iron ﹚兩種。