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椎管内占位课件
;病例简述;椎管内占位性病变;概述;;; 髓内肿瘤(在脊髓实质内) 多为胶质瘤 髓外硬脊膜内肿瘤(在脊髓外,硬脊膜内) 多为神经纤维瘤及脊膜瘤 硬脊膜外肿瘤(位于椎管内、硬脊膜外) 多为恶性肿瘤 ;;;比例;脊髓、神经受压出现的症状;不同分类,不同表现;不同节段,不同表现;不同时期,不同表现;脊髓半切综合征;诊断;治疗;护理; 潜在并发症:呼吸功能障碍,与脊髓损伤造成呼吸肌 麻痹有关 观察要点:观察患者的面色、口唇、呼吸的频率及幅度, 监测血氧饱和度。 护理措施: 1、轴线翻身 2、保持呼吸道通畅 3、遵医嘱使用抗生素预防感染 4、准备气管切开包和呼吸机与床旁 ; 潜在并发症:脑脊液漏,与术后伤口感染、愈合不佳有关 观察要点: 观察伤口敷料(有无渗??渗液) 引流液(颜色、性质及量) 重视患者主诉(是否有头痛) 护理措施: 1、严格无菌操作 2、遵医嘱及时用药以预防感染。 ; 潜在并发症:椎管内血肿,与术后出血、引流不畅有关 观察要点:重视患者主诉,伤口引流液 观察患者四肢肌力,是否出现疼痛、 肢体麻木加重,出现感觉障碍等 护理措施: 1、遵医嘱使用止血药物 2、保持引流管的通畅,做好双固定 3、一旦发生及时通知医生;肌力的分级;护理;潜在并发症:泌尿系统感染,与术后留置尿管、长 期卧床有关 观察要点:会阴部是否清洁,有无脓性分泌物。 尿液的颜色、性质。 体温 护理措施: 1、嘱病人多饮水。 2、会阴护理每日2次 3、必要时留取尿标本做尿培养,合理使用抗生素。 ; 颈椎:呼吸功能障碍 胸椎:腹胀、呼吸道感染 腰骶:压疮 共同:脑脊液漏、椎管内血肿、泌尿系统感染、 关节挛缩、下肢静脉血栓形成 ;健康教育;
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