多层螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的应用研究.pdfVIP

2008年6月第5卷第17期 ·医学影像 · 多层螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的应用研究 郭章留 f安阳市内黄县第一人民医院，河南内黄 456300) [摘要】目的：探讨螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的临床应用价值。方法：对我院60例胫骨平台骨折患者采取 多层螺旋CT三维重建的方法，对图像进行分析。结果：所有患者均为单侧性胫骨平台骨折，三维重建图像分型准确 率为100％。结论：多层螺旋CT扫描速度快、分辨率高，其三维重建等后处理功能全面、准确显示胫骨平台骨折情 况．具备较高的临床应用价值。 [关键词】多层螺旋CT；三维重建；胫骨平台骨折 [中图分类号】R681．5 [文献标识码】B [文章编号】1673—7210(2008)06(b)-095-02 胫骨平台骨折临床比较常见，属胫骨近端的关节内骨 折．多层螺旋CT三维重建，能提供直观、立体的骨与关节图 像，有利于临床的诊断和治疗。我院2004年 1月～2007年 1 月采用多层螺旋CT对60例胫骨平台骨折进行扫描后三维 ■ ■圈 重建，效果满意，现报道如下： 图 1 图2 图 3 1资料与方法 图1：MPR图像，明确显示胫骨平台骨折后关节面骨块塌陷的深度 1．1一般资料 及宽度：图2：SSD三维图像．明确显示骨折块的体积、形状、移位方向和 60例均为我院收治的胫骨平台骨折患者，其中，男42 塌陷程度；图3：VR(容积重建)图像，示劈裂骨折，细节显示好。 例，女 18例；年龄16～70岁，平均35．7岁；损伤原因：交通事 故伤51例，高处坠落6例，跌倒2例，直接暴力伤1例；患者 显示关节面的情况，对骨折的粉碎性估计不足，对有些移位 受伤距手术时间1～15 d，平均7．4 d。 不明显的劈裂骨折和局限于平台边缘的小块塌陷骨折容易 1．2仪器及方法 漏诊。且对软组织损伤改变显示欠佳。传统常规CT横断扫 1．2．1仪器 使用TOSHIBA TSX一003A螺旋CT扫描机，电压 描虽然避免了重叠。但是由于对水平走行骨折和轻微骨折、 120 KV，电流200 mA，扫描层厚2～3 mm，螺距 1，图像重建 多发粉碎性骨折的显示存在一定缺陷，缺乏立体感，整体感， 间距1~2 mm。选择适当阈值。 很难显示平台骨折的塌陷情况，无法多方位成像，亦有明显 1．2．2方法 患者取仰卧位，以膝关节间隙为中心选择适当的 局限性。 扫描范围。将扫描数据传输至工作站，利用软件进行多平面 多层螺旋 CT的扫描速度极快．能完成大范围的体积 重建(MPR)和利用表面遮盖法(SSD)三维重建，将图像在X、Y 扫描。具有较高的分辨率和强大的图像后处理能力。适用 和Z轴旋转，采用切割法去除重叠骨结构和固定石膏，充分 于身体各部位骨折检查f2_。而且可以获得高质量的MPR、 显示平台骨折的部位与形态。获得各个面的立体图像，主要 容积重建(VR)等三维图像，消除了平片影像重叠的问题， 有：前后位像、后前位像、左及右侧位像、斜位像、仰视位像、 能随意从各个角度观察骨折的部位、范围和形态．还可以 俯视位像、单独胫骨近端图像及能最佳显示骨折改变的图像 发现一些平片不能显示的细微骨折。在对胫骨平台骨折的 进行存储并摄片。 分型．劈裂移位和台面塌陷的判断以及显示髁问隆突骨折 2结果 等方面，弥补了x线平片和CT轴位图像的不足口l。尤其关 所有患者均为单侧性胫骨平台骨折。按Schatzker分类 节面塌陷