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lO年剖宫产率及剖宫产指征的变化 笫 · 775· 1O年剖宫产率及剖宫产指征的变化 胡进霞 齐 鑫 宁夏银川市第一人民医院 750001 中国图书分类号 R719．8 文献标识码 A 文章编号2008)06-0775-02 【摘 要】 目的：探讨10年间剖宫产率及剖宫产指征变化和对围生儿病死率的影响。方法：回顾性分析10年间银川市第 一 人民医院60o例剖宫产病例资料。结果：①剖宫产率逐年上升。②剖宫产指征变化中社会因素显著上升。③围生儿病死率逐 年略有下降。结论：随着剖宫产率升高，在一定范围内可降低围生儿病死率。 【关键词】 剖宫产术 剖宫产指征 围生儿病死率 相关因素 近年来，剖宫产率在逐年上升，弓l起学术界关注，但剖 贵儿、无明确手术指征而家属要求者；⑥其他，如过期妊娠、 宫产率上升是否在一定范围内降低丽生儿病死率是产科学界 羊水过少、脐带绕颈、疤痕子宫、双胎等。 多年研究的重点。本资料从我院lO年间剖宫产率变化及剖宫 从统计中分析：1995—2000年难产占首位，2000年以后 产指征变化中分析得出。准确掌握剖宫产指征在一定范围内 稍有下降．居第2位，胎儿窘迫渐上升，位居第1位。2000 可降低围生儿病死率。 年以后社会因素逐渐上升，至2004年位居第3位。2004年比 1995年明显增加，有极显著性差异 (P0．005)(见表2)。 1 资料与方法 1．1 资料来源 对我院1995年1月一2004年l2月产科病房 表2 10年剖宫产指征变化 (％) 病例．每年抽取60例、每月抽取5例，共600例病例作为样 本。 1．2 方法 应用回顾性资料分析的方法，由专人负责对抽样 病例进行归纳总结，所有数据进行 检验。 2 结果 2．1 10年剖宫产率变化特点 lO年我院产科分娩总数13 787 例，剖宫产4 088例，平均剖宫产率29．65％，剖宫产率逐年 增加。1995年与2004年相比，有极显著性差异 ( =380．17， r=10，PO．005)(见表1)。 表1 10年剖宫产率变化 2．3 剖宫产率与围生儿病死率的关系 1995年剖宫产率为 19。36％。围生儿病死率为 18．03％o；1999年剖宫产率为 29．83％，围生儿病死率为15．13‰，下降83．9l％。2004年剖 宫产率为41．78％，围生儿病死率为12．22％0，2004年与1995 年相比，围生儿病死率下降67．78％。 3 讨论 3．1 剖宫产率变化趋势 回顾性分析我院lO年剖宫产病例， 显示剖宫产率逐年增加。1995年我院剖宫产率为19．36％，北 京报道为32．80％…，因我院处于西北边远地区，明显低于北 京地区。2004年我院达到41．78％，有明显上升趋势。 2．2 剖宫产指征变化 剖宫产指征统计按手术第一指征统 3．2 剖宫产率上升原因分析 计，分为：①胎儿窘迫；②难产，包括骨盆狭窄、头盆不称、 3．2．1 手术技术水平的提高 近年来随着手术技术的提高， 巨大儿、胎头位置异常、产程异常等；③妊娠并发症 (合并 各种剖宫产术式日趋完善．剖宫产已成为解决难产的重要手 症)，包括