本体流行病学.ppt

第三部分现 场 流 行 病 学 流行病学调查的意义和重要性 有助于全面了解各类突发事件发生状况，评价流行形势,深入认识其危害性 有助于宏观地把握突发事件流行特征，提供预防和应对科学依据 有助于根据自身特点和实际情况，选择合适的预防策略、援救措施和应对预案，提高突发事件的预防和处理能力 有助于动态观察各个地区发生频率和处理情况，评价防治水平 案 例 地点：河北唐山近郊某镇 事件：大棚蔬菜种植户（1.8户，近12万人）恶性肿瘤高发，明显比非大棚种植业人群高，且有家庭聚集现象。 问 题 从事大棚菜种植业的人群肿瘤发生率高于其他人群的现象，目前未见报道。您认为这是否为新的公共卫生问题？ 应如何开展此事件的调查？ 列出主要的预防措施？ 发生人群：劳动力为主，性别差别不显著 主要疾病：肝癌、肺癌 现场调查： # 大棚蔬菜种植有近20年历史; # 密闭大棚，保温以燃烧烟煤为主； # 大棚空气质量极差，CO、SO2、NO严重超标； # 经常使用杀虫剂、植物生长激素等； # 大棚内平均暴露时间：7300小时（约300天） 第一节 概 述 一、现场流行病学定义 是应用流行病学和其他相关学科的理论和方法，对发生在现场人群中的主要公共卫生问题实施预防和控制，并进行效果评价，以保护和增进群体健康的学科。 现场流行病学的诠释 是用于调查和解决现场实际发生的、各种公共卫生问题的方法学； 强调流行病学方法和其他学科方法的组合； 提倡公共卫生的大团队，而不仅仅是流行病学调查小组； 从产出的角度讲，强调疾病控制的效果和防治对策建议，而不仅仅是调查报告。 二、现场流行病学的特点 以疾病现象和健康状态在人群中的分布作为研究的起点； 对比是其研究方法的核心，通过对比分析从中发现病因线索； 常用频率指标描述疾病的强度； 预防为主； 亲临现场调查； 群体动员； 尽快采取措施，预防和减少可能出现的危害和损失。 三、现场流行病学的目的 预防危害人群健康的重要公共卫生事件的发生；——有计划的工作 一旦公共卫生事件发生，能迅速判断可能原因或影响因素，从而控制疾病或事件发展，减少损失。 ——应急工作 四、现场流行病学的应用 （一）探究疾病或公共卫生事件发生的原因 1976年美国费城暴发军团病→现场调查 →大多数患者发病前在旅馆前厅停留1小时 →推断与空调系统有关→关闭空调 →流行逐渐终止 6个月后，才证实病因——军团菌 （二）预防和控制疾病或公共卫生事件的发生和发展 病因预防 主要措施是健康教育 疾病监测 通过长期、主动的调查研究，掌握疾病发展动态、趋势及其影响因素 预防接种 计划免疫、应急接种 （三）对策或措施的实施和效果评价 对突发公共卫生事件采取措施的同时，尽快进行效果评价。 发生率、死亡率、病死率是否降低？ 人群健康水平是否提高？ 现场流行病学的应用范围 暴发流行的传染病 慢性病的预防 地方病研究 环境污染事件 中毒事件等突发公共卫生事件 五、现场流行病学的调查方法 （一）应急调查（爆发调查） 找出暴发的原因、来源、传播方式或途径 现场调查→提出假设→初步措施 →评价效果、验证假设→完善措施 →确认爆发终止 （二）有计划的调查 为确认某事件是否公共卫生问题的现况调查； 为确认已存在的公共卫生问题的原因，而进行的危险因素调查； 针对某已知危险因素，调查其是否会引起公共卫生问题； 针对已存在的公共卫生问题，观察其发展趋势而进行的监测调查； 为观察某干预因素而进行的评估调查。 疾病的分布是指疾病的人群现象 是描述疾病事件（发病、患病、死亡等） 在什么时间发生 （时间） 在什么地区发生 （空间） 在哪些人群中发生（人间） 及发生多少的现象 简称“三间分布” 发病频率测量指标 发病率 罹患率 续发率 发病率 定义 在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。 发病率= ——————————————×K K=100%,1000/千，或10000/万 分子与分母的确定 分子 一定期间内的新发病人数 分母 指观察地区内可能发生该病的人群，多用该地区该时间内的平均人口数 　　①该年7月1日0时人口代替 　　②（年初人口数＋年终人口数）／2 应 用 描述疾病分布 提出病因