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手术治疗精神病
精神疾病的外科治疗;精神医学的概念 ;精神活动(心理)是脑的机能,它使机体能对外适应环境和污染环境,使之更能适应机体的需要;对内则通过神经系统与整个机体联系,以保持内部的统一性。因此精神是生物——心理——社会统一的表现。 ;精神医学的特点;精神活动(心理现象)按心理学概念可分为认识、情感、意志行为(即知、情、意)三个过程。认识可分感觉、知觉、注意、记忆和思维等。精神活动还包括性格心理特征和能力。精神活动如发生认识、情感、意志行为的量和质的改变时,就会患精神疾病 ;精神疾病常见症状;认识过程及障碍;三、记忆及其障碍
遗忘:1、顺行性遗忘与逆行性遗忘
2、进行性遗忘
3、心因性遗忘
4、近事遗忘与远事遗忘
记忆错误
1、虚构
2、潜隐记忆
3、似曾相识
4、妄想性回忆
记忆增强
记忆减退
;四、思维及其障碍
(一)思维过程障碍
1、联想奔逸
2、联想迟缓
3、联想中断
4、思维云集
5、联想散漫
6、思维破裂
7、思维不连贯
(二)思维形式 1、象征性思维 2、语词新作
(三)思维内容
1、被迫害妄想 2、关系妄想 3、影响妄想
4、夸大妄想 5、罪恶妄想 6、钟情妄想
7、嫉妒妄想 8、疑病妄想 9、非血统妄想
10、与思维从属相关的妄想
;五、智力 及其障碍
(一)精神发育迟滞
(二)痴呆 1、真性痴呆
2、假性痴呆
;情感过程及其障碍;意志和精神运动及其障碍;
一、环境意识障碍
(一)以意识水平障碍为主的意识障碍
1、嗜睡 2、意识混浊 3、昏睡 4、昏迷
(二)意识范围缩小为主的意识障碍
1、意识朦胧
2、漫游性自动症(1)梦游症(2)昼游症
(三)意识内容改变为主的意识障碍
1、谵妄 2、精神错乱 3、梦样
二、自我意识障碍
1、人格解体 2、双重人格 3、交替人格
三、 定向障碍
四、自知力障碍 ;第五节 常见的精神病状态
1、兴奋状态
2、抑制状态
3、躁狂状态
4、抑郁状态
5、妄想状态
6、谵妄状态
7、痴呆状态
;临床特征 ;病程特点
对精神病者的检查和观察应以生物学和心理学的观点进行。要了解病人自出生后各个年龄阶段发育史、生长过程和家庭教养,学校教育以及社会环境对其影响。在心理学上要了解心理活动状态、性格特点、智力发育、学习成绩、爱好和能力等等。从生物学和心理学两方面了解和分析。作为诊治的参考。 ;治疗特点
精神疾病的病因迄今还未完全阐明。因此对因治疗是不适宜的。一般强调心理学治疗和环境治疗。药物治疗也是重要不可缺的。需要医院、家庭和社会密切配合进行预防、医疗的康复构成防治网的一种完整医疗体系。 ;精神医学神经病学的关系;症状主要表现为感知觉、注意、记忆、思维、情感、意志等活动障碍。神经病的病变不仅是脑部,而是所有中枢神经系统和周围神经系统,是属于器质性病变。有神经组织结构的病变,症状表现为感觉、运动、反射和植物神经系统的障碍。而脑器质性精神障碍,如脑肿瘤、脑血管病、颅脑外伤、脑炎和变性等精神障碍,即有神经系统体征和症状,也有各种精神障碍。如精神分裂症、躁狂抑郁症、心因性精神障碍、神经症等只有精神症状,而无神经系统体征或症状。因而精神疾病和神经病中,有的两者难以严格区分。有的彼此分离,也有相互关联。
;精神疾病与内外科学疾病的关系;精神医学与其他边缘科学的关系;军事精神医学;手术治疗的发展简史;葡萄牙精神病学家,Fulton 1930年开始动物研究,对凶恶猩猩行双侧额叶切除术,术后猩猩行为发生改变,变得温驯,根据动物实验结果,1935年11月他开始采用额叶切除术,治疗精神病人36例,手术取得了较明显效果。在当时精神病的治疗尚缺乏有效药物与治疗方法,因此,这种手术治疗很快在各地推广。他本人于1949年荣获医学与生理学方面的诺贝尔奖金。 ;1945-1952年间,在美国进行5000余例精神病外科手术。同时英国也做了1000余例精神外科手术,其中2/3的病例为精神分裂症。手术的总有效率根据病例不同,约为50-80%,然而,精神外科发展的道路是不平坦的,此手术不足之处是可以产生一些严重副作用。因为双额叶切除,创伤大 ,逐渐这一手术方法被废弃。精神外科也处于低潮。 ;随着科学技术不断发展,人们对神经解剖生
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