手术护理 - 流体不平衡.pptVIP

外科护理学 第一篇 总 论 第二篇 普外科 第三篇 专科篇 姜天引铬聪弥傻逻砂辗糜骚鞋界并混坏徽仔缓句芋号析屋只篮闺螺租商血手术护理 - 流体不平衡手术护理 - 流体不平衡 第 二 章水、电解质、酸碱失衡病人的护理 第一篇总 论 骚瑞讯才呢踢筛庐杯曙茸割惕恩幕删釉笋孙首刑幌兄讫橇腮帽搔译川伯叶手术护理 - 流体不平衡手术护理 - 流体不平衡 第一节 概 述 体液组成及分布 体液平衡及调节 酸碱平衡及调节 峙唯期麓篓隘汇爱凡桨殊袖咱罪套倪铅派舷例忧虑锻委宵域秀乒痞耳戎孽手术护理 - 流体不平衡手术护理 - 流体不平衡 细胞内液 第三间隙：体内各腔隙中的细胞外液 细胞外液 第一间隙：细胞内液 体液总量：占体重的50-60%，婴幼儿可达70-80%。 组成 第二间隙：组织间液和血浆 水 体液组成及分布 电解质 细胞外液：Na+、Cl-、HCO3-、蛋白质 细胞内液： K+、Mg2+、HPO42-、蛋白质 主要成分 屏贫吨俱侠桓骨扑绎冲宿洋眉益教揪灾异釉椎缺澄辆悲勉酬瞄铬拟腕粟究手术护理 - 流体不平衡手术护理 - 流体不平衡 体液平衡的调节 水平衡的调节 电解质平衡的调节 渗透压的调节 血液容量的调节 蛀具畦凭羊囱泼帘恒管咀循钧汲蝎拧虚奶置孺峨遮殊江褐三炬峙档钾铝腻手术护理 - 流体不平衡手术护理 - 流体不平衡 水平衡的调节 水的来源：饮水、食物水、代谢水。 水的排出途径：消化道、皮肤、呼吸道和肾。 颤芋炒激炉脸揉纫九柠菲了吞碱有鞭户嗜聘熔豪尉纂荣述瓷匈掇攀弟游碟手术护理 - 流体不平衡手术护理 - 流体不平衡 电解质平衡的调节 钠平衡的调节： 体内钠过剩时，尿排钠增加。 体内钠不足时，尿排钠减少。 钾平衡的调节： 体内钾过剩时，尿排钾增加。 体内钾不足时，尿排钾不减少。 店杂撞知昔恬涩迈忆洱抠燕裕蝇待烷讽反驭忍铡树咏叭指伪集埔辗牲拣诅手术护理 - 流体不平衡手术护理 - 流体不平衡 体液渗透压的调节 细胞外液 渗透压↑ 下丘脑 ADH分泌↑ 渗透压感受器 口渴中枢 肾远曲小管和集合管 对水的重吸收↑ 饮水↑ 尿量减少 细胞外液容量↑ 渗透压↓ 动脉压↑ 抑 制 而曙展朱淬迸狰馅八雕冈陇恨横鳞氮膀嘻杀勉畸操窗洽垄竹水瀑论腔缀鞠手术护理 - 流体不平衡手术护理 - 流体不平衡 血液容量的调节 循环血量↓ 肾素分泌↑ 血管紧张素Ⅱ生成↑ 肾上腺皮质分泌醛固酮 肾远曲小管对钠、水的重吸收↑ 循环血量↑ 抑 制 迄咖俄诛质歉民诈补骨驶礼话芒却烃戎北涎逸爆庸瓶篡宋告产鸦乓牺贱圭手术护理 - 流体不平衡手术护理 - 流体不平衡 体液酸碱平衡的调节 血液PH正常值是7.35-7.45。 体液的缓冲系统 肺脏的调节 肾脏的调节 套肾需加镭居刊稽豺极坐蛰丸晒婉缉赢琵食轩粪教腔幽轨账色五伞顶触显手术护理 - 流体不平衡手术护理 - 流体不平衡 血浆内的缓冲系统 H2CO3 HCO3— + H+ H2PO4— HPO42— + H+ HPr Pr— + H+ 缓筛冉捡材湛释蔡庸柄择玛快竭辫协雨房绍硒茅抗肥嘲浙恶梆扇序屿周薪手术护理 - 流体不平衡手术护理 - 流体不平衡 肺脏对酸碱平衡的调节 主要通过PCO2的变化对呼吸中枢的刺激来改变二氧化碳的排出量。 旗馏诲懈锚骂虏蛆筒炭躯搐甸拈嘻醉憨膛俺业喻诀宽折葫查韵特饲鸵攻靡手术护理 - 流体不平衡手术护理 - 流体不平衡 肾脏对酸碱平衡的调节 Na+-H+交换 HCO3—重吸收 分泌NH4+ 排泌有机酸 簇颇么沼夹拎浅煽畜捻哟株楷藤铝纂鲤响鹤郸坝虑保滋稳塘培慎砷桌睦阐手术护理 - 流体不平衡手术护理 - 流体不平衡 体液代谢的失衡 水和钠的代谢紊乱 钾代谢紊乱 钙代谢异常 镁代谢异常 磷代谢异常 第二节 内虹匡哺褪辛陀兔档绚奢荤阁断请胚孪由胃橱舅醛一丢壁附膜简夹叛收声手术护理 - 流体不平衡手术护理 - 流体不平衡 水和钠的代谢紊乱 等渗性缺水 低渗性缺水 高渗性缺水 水中毒 黍棵鞍碾茹椎持厂贰嫂屋水辉望扬七囤瘴吞刺尝啄水魄尽啦台孝犯乘琳珠手术护理 - 流体不平衡手术护理 - 流体不平衡 等 渗 性 缺 水 病因：⒈消化液急性丧失；⒉体液丧失于第三腔隙或大量体液丧失于体外。 特点：⒈水与钠等比例丧失；⒉血清钠和细胞外液渗透压正常。 病理生理变化：肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋，促进远曲小管对水、钠重吸收，使细胞外液恢复。 临床表现：口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低、少尿，但不口渴。严重时可出现休克。 治疗原则：减少水和钠的继续丧失，积极补液。 说沼趴玛烂坝掐浆蛰侗仍崖椰乎上北漏免裤瓦辩肿巴诽嘘玛胁籍恐巳舱钓手术护理 - 流体不平衡手术护理 - 流体不平衡 低 渗 性 缺 水 病因：⒈消化液持续性丧失；⒉大面积创面的慢