中医手术评分.docVIP

中药洗胃液洗胃 评估 1.了解患者病情，安抚患者，取得患者合作。 2.对中毒患者,了解患者服用毒物的名称、剂量及时间等。 3.评估患者口鼻腔皮肤及粘膜有无损伤、炎症或者其他情况。. （二）目标 1.通过实施洗胃抢救中毒患者，清除胃内容物，减少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒。 2.减轻胃粘膜水肿,预防感染。 (三) 禁忌症 1.腐蚀性食管炎2.食管胃底静脉曲张3.食管或贲门狭窄或梗阻4.严重心肺疾患 （四）物品准备 全自动洗胃机、治疗盘、洗胃液、水桶、中单等 （五）操作程序 1.口服洗胃法: 患者取坐位，取下患者活动性义齿，将一次性中单围至患者胸前，水桶放于患者面前；用压舌板刺激患者咽后壁或者舌根诱发呕吐，遵医嘱留取毒物标本送检；协助患者每次饮稀释好的中药洗胃液300～500毫升，用压舌板刺激患者咽后壁或者舌根诱发呕吐，如此反复进行，直至洗出液水清、嗅之无味为止。? 2.全自动洗胃机洗胃法： 用煎药好的中药洗胃液（或中药免煎剂1付）250ml加温清水10000——20000ml（25-38℃）进行洗胃，连接洗胃机并打开电源；患者取左侧卧位，昏迷者取去枕平卧位，头偏向一侧；取下患者活动性义齿，取一次性中单围于胸前，置弯盘及纱布于口角旁；润滑胃管，据患者情况选择胃管插入的深度；确定胃管在胃内后，遵医嘱留取毒物标本送检；连接洗胃机管道，调节参数，每次注入洗胃液300～500ml；洗胃过程中，密切观察患者病情、生命体征变化及洗胃情况，观察洗胃液出入量的平衡、洗出液的颜色、气味。服毒量大及服毒超过6小时者仍需洗胃。对于中毒较重者可反复洗胃，每2小时一次，直至洗出液无味为止。洗胃后将稀释好的大黄剂50ml注入胃内，以加快毒物从胃肠道中排出。亦可适当服用牛奶、蛋清、米汤等保护胃粘膜。 （六）护理及注意事项1.插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管及误入气管。 2.患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容物送检，应用温开水或者生理盐 水洗胃。 3.患者洗胃过程中出现血性液体，立即停止洗胃。 4.幽门梗阻患者,洗胃宜在饭后4-6小时或者空腹时进行，并记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供补液参考。 5.吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。 6.及时准确记录灌注液名称、液量，洗出液量及其颜色、气味等洗胃过程。7．保证洗胃机性能处于备用状态。 中药洗胃法操作评分标准 项 目 要 求 应得分 扣分 得分 说明 素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5 10 服装、鞋帽整齐。 操 作 前 准 备 护士 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 5 25 洗手，戴口罩 2 物品 全自动洗胃机、治疗盘、洗胃液、水桶、 中单等 6 患者 核对姓名、诊断。介绍并解释，患者理解与配合。 6 配置洗胃液 用煎药好的中药洗胃液250ml（或免煎制剂）加温清水10000——20000ml（25-38℃） 6 操 作 流 程 安装检查 接电源，检查自动洗胃机性能，循环洗胃机。 5 35 取左侧卧位，胸前围一次性垫单。 5 插管固定 将胃管前端涂石蜡油后自鼻腔或口腔插入，证实胃管在胃内后，固定。 3 抽吸胃液 吸出胃内容物，必要时送检。 15 反复洗胃 按“自动”键，反复冲洗直至洗出的液体澄清无味，再按“停机”键，机器停止工作。 2 拔管整理 将稀释好大黄液50ml胃管内，反折胃管，迅速拔出。 5 操 作 后 整理 整理床单位，合理安排体位。 3 15 清理用物，归还原处，洗手； 5 评价 通过实施洗胃抢救中毒患者，清除胃内容物，减少毒物吸收，目标达到的程度。 5 记录 按要求记录及签名。 2 技能熟练 操作熟练，轻巧；选穴正确，运用针刺手法正确。 5 15 理论提问 回答全面、正确。 10 合 计 100 穴位注射法操作规程 穴位注射又称为水针，是在穴位进行药物注射的一种操作，将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物作用结合在一起，发挥综合效能，达到治疗疾病目的。 （一）评估 1.当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。 2.穴位注射部位的局部皮肤情况。 3.对疼痛的耐受程度。 4.心理状况。 （二）目标 遵照医嘱选择穴位，解除或缓解临床症状。 （三）禁忌症 1.疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用。 2.局部皮肤有感染、瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁用。 （四）告知 注射部位出现疼痛、酸胀的感觉，避免着水，以免感染。 （五）物品准备 治疗盘、遵医嘱配置药液，无菌注射器、砂轮、皮肤消毒剂、棉签等 （六）操作程序 1.备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 2.按穴位取适宜体位，松开衣着，暴露注射部位，保暖。 3.遵医嘱确定注射穴位，测试患者局部感觉及反应，消毒局部皮肤。 4.注射器排除空气后，一手绷紧